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公众眼讲堂白内障,你关心的问题都在这

导读

人老了,头发会变得花白。眼睛也是一样,随着年龄的增加,晶状体功能也会逐渐老化变混浊,就是医学上所说的白内障,白内障手术后还会再复发吗?白内障的并发症都有哪些?

如果把人眼比作照相机,晶状体就好比照相机的镜头,而相机的“底片”就是视网膜。白内障相当于照相机的“镜头”变浑浊了。老化、外伤、遗传、局部营养障碍等原因都能引起晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。白内障患者最明显最重要的症状是视力逐渐下降,部分患者可出现眩光、单眼复视或多视及屈光等改变。

  需要特别引起注意的是,中老年患者如果出现视物模糊,一定要   白内障:手术治疗时机很重要

  许多患者认为手术要“拖到白内障完全成熟了再做”,这其实是一种误区。随着病程的不断进展,晶状体核逐渐变硬,会大大增加手术难度,增加术后炎症反应的可能,延缓视力的改善;晶状体“过熟”还可引起青光眼、葡萄膜炎等较为严重的并发症,如果“熬”到这时才“被迫”手术,疗效也会大打折扣;另一方面,部分中老年白内障患者往往合并糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等损害视力的眼底病,浑浊的晶状体将妨碍医生对于患者眼底情况的判断,而失去及时、有效的治疗时机,导致不可逆的视力改变。因此白内障患者经确诊后,应定期进行眼科检查,矫正视力小于0.3或视力障碍明显已影响到生活和工作时,就应考虑手术。

  三种情况白内障手术需慎重

  1.全身情况不好者,白内障手术需“押后做”。有些白内障患者全身病较多,如糖尿病、高血压、冠心病、尿毒症等,如果体质较差,血压、血糖等内科指标尚不稳定,应先接受详尽的内科治疗,待全身情况稳定后再考虑眼科手术。

  2.视力差主要是由眼底疾病造成的患者白内障手术需谨慎。实际上引起老年人视力下降的原因很多,除白内障外,较常见的眼底病有老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜中央或分支静脉阻塞、青光眼等。如果患者术前眼底不好,那么白内障术后视力改善往往不理想。

  3.患者若感觉不到白内障影响了视力,医生和家属没必要强求他做。有些患者的远视力虽不好,但本人对目前的视功能仍感到满意,甚至以还能阅读、看报感到自豪,这种情况下如果经过解释还是不想做就不要勉强。

  白内障手术准备和后期注意

  

  1.眼部准备:门诊术前在家开始用抗生素眼药水滴术眼,一天3次,能有效预防手术中及术后感染。

  2.全身准备:建议术前一天洗头,洗澡,做好清洁卫生工作,避免受凉。术前控制好血压及血糖,按时口服日常用药。术前一周停用阿司匹林类药物。

  3.心理准备:避免过度紧张及激动,保证充足睡眠。

  4.女性患者手术请避开月经期,以免增加术中出血、术后感染机会。

  

  1.术中患者平躺至手术台后深呼吸,尽量放松,主刀医生助手负责患者消毒,一般双眼均为消毒范围,开始消毒后患者有不适告知消毒医生,切勿用手自行擦拭双眼及消毒区域。

  2.手术过程中因光线较亮,及术中操作,可能存在轻微眼胀等不适,请张口呼吸,切忌摒气,眼部疼痛剧烈时请及时告知手术医生。

  3、术中如要咳嗽,请及时告知医生,暂停手术,咳嗽后再继续。

  

  1.手术后当天无需眼部用药,避免剧烈运动,尽量卧床休息。日常活动不受影响,注意动作缓慢,预防跌倒。

  2.术后根据医嘱按时点眼液。点眼液前请先洗净双手,每两种眼液之间间隔5-10分钟,眼药水瓶口不要触及眼睛。典必殊眼液点前请摇匀。

  3.一周后至眼科门诊挂号复诊,一般请手术医生复诊,复诊时必须带回现在使用的眼液由医生决定是否续用。

  4.术后两周内洗头、洗脸、洗澡时尽量避免眼内进水,术后四周内不要对术眼施加压力(揉眼)及外伤。注意保护术眼,防止碰撞,洗脸时勿用力擦洗,以免引起伤口出血或裂开。

  5.适当补充营养,增强体质,预防感冒、上呼吸道感染等疾病,避免咳嗽。术后一月忌辛辣食物,包括辣椒、大蒜、洋葱、韭菜,饮食宜清淡、软食,避免用力大便,保持大便通畅。术后一月内勿吸烟喝酒。

  6.术后适度休息,避免用眼过度,看书、看报每日不超过2小时。

  7.如感视力下降明显,眼部疼痛明显等特殊情况及时至门诊或急诊就诊,及时与手术医生联系。

  8.根据患者术前及术中情况,术后视力恢复时间各异,一般术后一个月后稳定,术后三个月配镜。

  白内障手术后还会再得吗?

  白内障手术很成功,术后视力恢复也很理想,可是没过多久,眼睛又看不清了。检查后发现,原来患者“新镜头”后面又长了一层增殖膜,即晶状体后囊膜发生了混浊,医学上称为“后发性白内障”,也常被病人们戏称为“白内障复发”。这是白内障术后令人棘手的最常见的并发症,其发生率在成人大约在30%-50%,而在儿童几乎为%。平均在术后半年到1年发生,患者的自觉症状就是视力的再次下降。那么,发生这种情况该怎么办呢?门诊YAG激光后囊膜切开术是最常用和最有效的治疗方法,效果立竿见影。但对于后发性白内障发病时间长,浑浊的后囊膜明显增厚,激光不能切开者,则需要通过手术剪除浑浊的后囊膜。

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