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爱眼问答老年性白内障的防治

点上方蓝字可加   问:老年性白内障的病因、临床表现及危害是什么?

  答:老年性白内障是最常见的致盲眼病之一,是老年人失明的主要原因。50-60岁者老年性白内障的发病率为60%-70%,70岁以上者可达80%,通常为双眼先后发病。本病确切病因不明,目前多认为与生理性老化、晶状体营养和代谢障碍、遗传因素、生活环境、自然条件影响有关。临床上根据白内障形成的部位包括老年性核性白内障、皮质性白内障。早期可以没有任何症状,或出现眼前固定性黑点,视物变形,或单眼复视、视力下降至眼前手动或光感。

  患者如不及时治疗,可以导致失明,或引起晶状体溶解性青光眼或晶状体过敏性眼内炎,必须引起中老年人的高度重视。

  问:听您这一说,原来白内障还会发展,而且会引起严重后果,那么白内障是怎么发展的?患者能自己判断病情轻重吗?

  答:根据白内障发生发展不同阶段的特点,皮质性白内障通常分为四期:初发期(周边晶状体混浊,一般不影响视力),膨胀期(晶状体部分混浊,体积增大,前房变浅,此期容易引发青光眼);成熟期(晶状体皮质全部混浊,呈乳白色均质状,虹膜投影呈阴性,视力降至光感或手动/眼前),过熟期(晶状体纤维分解成为糜粥样液体,体积缩小,囊膜皱缩,可有钙化斑,核下沉,或晶状体脱位,皮质溢出)。

  一旦患者经眼科医生确诊为白内障,应定期每1-2医院就诊一次,了解晶状体的变化情况,如果发现晨起视力突然下降,医院检查,以免错过最佳治疗时机。

  问:老年性白内障有哪些治疗方法?预后怎么样?

  答:早期可根据中医辨证分型,采用下列治疗方法:

  肝热或风热上扰者,证见头痛目涩,口苦咽干,脉弦,可用拨云退翳丸。肝肾不足者证见视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡脉细或脉沉弱,也可用达仁堂生产的拨云退翳丸治疗。脾虚气弱者证见精神倦怠,肢体乏力,面色萎黄,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱,可用补中益气丸。局部点药,常用的有沙普爱思滴眼液,卡他林,白内停滴眼液等。手术治疗是目前最有效的方法。

问:手术的分类?

答:老年性白内障的预后从发展上看,最终必然导致丧失视力;治疗方面看,手术成功率高,常用白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等,随着显微手术的发展,又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。

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