权威总结玻璃体腔注射专家共识汇总
前几期诺华视讯，分别介绍了在玻璃体腔注射中的一些争议话题。今天我们就来看一看专家共识中哪些是达成一致意见的，哪些还有待商榷的。
以下问题达成共识
1.注射前给予的最后药物应是聚维酮碘（5-10%）。如果使用麻醉凝胶，应在凝胶使用前后都给予聚维酮碘（5-10%）。否则残留的凝胶可能阻止聚维酮碘与注射部位的接触。
2.术前、术中、术后的局部抗生素使用不是必须的。
3.无证据支持无菌孔巾的常规使用。
4.应避免眼睫毛和睑缘对针头和注射部位的污染。
5.给予充分麻醉（液体、凝胶、和/或结膜下注射）。
6.无菌手套的使用按常规要求，接触病人前后要洗手。
7.必须使用口罩，手术过程中医生与患者尽量不要交谈，减少包裹口腔污染物的悬浮颗粒的污染。
8.术前、术后监测眼内压。
9.不建议进行常规前房穿刺。
部分问题依然没有达成共识
1.是否有必要对眼睑（包括眼睫毛、眼睑缘）进行聚维酮碘消毒？专家组认为当使用聚维酮碘对眼睫毛、眼睑缘进行消毒时，应避免因眼睑擦洗或者眼睑压力导致的睑板腺分泌物。
2.是否需要开睑器？某些专家认为开睑器能避免眼睫毛、眼睑缘同针头、注射部位的接触。
3.是否需要扩瞳？注射后是否需要进行眼后段检查?某些专家认为观察现存视力即可；其他专家常规进行扩瞳和注射后眼后段检查。
4.是否需要聚维酮碘冲洗?大部分专家倾向于滴聚维酮碘，注射前眼部吸干聚维酮碘未表现出获益。
术后管理指南
1.术后需要监测眼内压吗？
建议术后监测眼内压。若眼压持续增高，需要进行治疗。玻璃体内注射可能造成短暂或持续的眼内压增高。持续、显著的眼压增高可能造成严重的视力丧失。注射激素更容易引起持续高眼压。虽然术前、术后应常规检测眼压，专家仍建议避免预防性的前房穿刺，除非病人同时患有青光眼。
2.术后注意事项
手术医生应确认病人的现存视力。现存视力意味着视网膜动脉灌注。术后视神经灌注正常、无其他注射相关并发症，患者方可离开。
应告知患者避免眼部摩擦，并留意以下症状:眼部疼痛，眼部不适，光敏感、眼发红、视力变差、中央/边缘视力部分或全部丧失，这些症状可能同眼内炎、视网膜脱离或者眼内出血有关，在术后几小时、几天、甚至几周后都有可能发生。应提供给患者24小时紧急联系方式。
随访指南
虽然玻璃体内注射的相关不良事件发生率相对较低，随访依然很重要。一些小的可检测的严重不良事件风险可能在恢复期出现，特别是眼内炎相关的风险。医生应根据自己的经验和每个患者的情况来决定随访的间隔。
原文：AveryRL.etal.Retina.Dec;34Suppl12:S1-S18.
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