COA访谈赵家良中国眼科临床指南的
编者按
6月3日，年第十届中国医师协会眼科医师分会年会暨宁夏医学会眼科学分会于宁夏银川盛大开幕。医院赵家良教授发表了精彩演讲。《国际眼科时讯》会后对相关内容进行整理，并在会后第一时间采访了赵家良教授，就适合我国的眼科临床指南的制定意义及制定策略，进行了详细阐述。
在当前我国医疗环境条件下制定和推广诊疗指南的重要意义
赵教授指出，制定诊疗指南是规范医师行为的一种手段。医学有很多发展，譬如文献中报告的所取得的新成果，医师在实践中得到的各种经验。但如何来处理疾病对患者最有利，则需要得出比较一致的意见。这对医师的工作、对患者都有很大的好处。因此，编写临床诊疗指南是非常有意义的，值得我们去做。
如何制定更适合我国的眼科临床指南
理所当然的是，指南必须与国情相适应，同时需与世界接轨。在某种程度上来看，一种疾病无论发生在发达国家还是发展中国家，都需要找出一个最合理的方法来治疗。基于此，要适当考虑根据国情制定诊疗指南。在编写临床指南时，基于所有患者的利益考虑，并希望达到的效果是对绝大多数患者有效，这样才能真正发挥指南的作用。鉴于上述目标，指南制定者需要特别注意研究成果。这些研究成果可能来自于各种临床试验，例如，随机对照临床试验所得到的结果可靠性较高，更容易为大家采用。但即便是很好的随机对照临床试验，依然存在局限性。所以需要更多实施良好的临床试验，对这些试验结果进行综合分析，如荟萃分析和系统回顾，得到的结论会更有意义。
如何正确合理地应用诊疗指南和开展个性化医疗
赵教授强调，诊疗指南与个性化治疗并不矛盾。我们所制定的临床指南并不是为个别患者编撰的。临床指南是为医师诊治大多数患者所提供的。这两个概念并不等同，所以不能把临床诊疗指南当作为个别患者治疗所制订的方案和计划。赵教授谈到，“我理解的个性化治疗是应该根据患者具体的情况而定，每个人自身背景不一样，疾病家族史、所生长的家庭条件、生活习惯也不同。在这种情况下，治疗时就需要考虑个性化诊疗问题。”同时，医师还要考虑另外一个问题，疾病的发生并不完全是机体器官的生物学变化，还包括心理变化。心理变化对疾病也会产生影响，在治疗过程中，需要对此加以注意。以青光眼患者的诊疗为例，青光眼患者通常应该药物治疗，使用降眼压的药如前列腺素制剂、β受体阻滞剂等等，效果都很佳。但是假设该患者同时患有心脏疾病，如二度或以上的房室传导阻滞，这种情况下不能使用β受体阻滞剂，这便涉及到个性化的问题。总而言之，临床诊疗指南是一个针对广泛患者群体的指导，在临床过程中，要充分考虑患者的性别、家庭背景、社会背景等等各种因素，综合考虑才能得到一个比较好的诊疗计划。
“视觉行动”的未来之路
我国在防盲中比较大的一件事发生在年。年9月17日，卫生部部长签署了一份叫“支持‘视觉行动’的宣言”文件，其内容表示中国政府支持世界卫生组织和国际防盲委员会提出的“视觉行动”，并且要在中国实施“视觉行动”。这个支持行为对我国防盲行动具有很大的推动力。当时所提出的口号和目标是：到年根治可避免盲。历经年到年，距离年仅仅只有4年时间。根据我国的眼科的数据资料，包括这些年进行的眼病流行病学调查（包括年在北京做的流行病学调查和年在广州做的流行病学调查等等，共进行了3次比较大的眼病流行病学调查），可以大体看出情况是否有所好转。令人欣慰的是，在广大眼科医师的努力下，该行动有很大的进展。与年相比，年50岁及以上的人群中盲患病率下降了25%，也可理解为，年前我国大约有万盲人，而现在我国盲人甚至可能不到万。在人口老龄化加剧的背景下，取得这样的成绩实属不易。在防盲这条路上，中国正在昂首阔步前行。总结从年至今的防盲工作，经验、成绩、教训是很重要的，值得认真思考。这样做的目的有两个：一是在距年剩下的四年时间内以及年以后如何更好地开展防盲工作；二是在年，让中国发展为一个中等发达的国家，可避免盲基本得到根治，更艰巨的任务是防治视觉损伤。视觉损伤是指视力＜0.3的眼，盲是指视力＜0.05眼，视觉损伤的患病率更高，需要投入更大精力来解决。眼科界现在提出要让人人都享有眼健康的权利，所以未来的工作重点不仅仅是盲人或者视力损伤的人，更重要的是社会中每一位成员都能够得到眼部卫生保健服务，期待这一天的到来！
运策决机，壮哉中华
今年5月西雅图ARVO会议中，赵教授荣获海外华人视觉和眼科研究协会的“领导力奖”。对赵教授为眼科所做的工作、对中国眼科发展的奉献，给予高度的认可。赵教授担任过两届中华医学会眼科学分会主任委员、一届前任主任委员，同时担任年到年《中华眼科杂志》总编辑的工作、担任年到年中国医师协会眼科学分会会长，为推动中国眼科的发展做出了贡献。年，在赵教授的努力推动下，中华眼科学会历经艰辛，冲破种种阻碍，以中华人民共和国、中华医学会眼科学分会的名义（对外称为中华眼科学会），加入了加入国际眼科理事会，并得到中华眼科学会是唯一代表中国的眼科学会的承诺。年3月，同样历经重重艰难，正式加入亚太眼科学会。在此大环境下，中国眼科与国际有了更多的交流。通过交流，将美国眼科学会的临床眼科指南（PPP）引入到中国，在各方努力下，现已出了两版中文版的PPP，这对推动我国眼科的工作有很大帮助。除此以外，国内也已经以国际通用的方式来组织学术活动，让更多的眼科医师参与其中。未来，中国眼科必将林立于世界眼科舞台之巅！
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