烟花虽璀璨，却易伤人眼南昌大学第二附
在中国人的传统中，无论是年关节令的喜庆热闹还是哪家婚丧嫁娶的必经仪式，一定预备上好几米长的大鞭炮，不在周边升腾起一片浓烟厚雾就不算完。此时人的环保意识、安全意识都是最薄弱的，这才有了城市的“禁放令”。清明将至，刚刚从过年期间硝烟弥漫的鞭炮烟花中浴火重生的眼科医生们又将心提到了嗓子眼，深怕这些个危急安全、损人健康、破坏环境的鞭炮烟花们又将“大开杀戒”般的伤人害眼！
烟花鞭炮爆炸伤的危害
据不完全统计，医院眼科年元旦期间陆续接诊眼烟花炮竹伤17例；农历新年期间（2月7日至22日）眼烟花炮竹伤上升至一年的最高峰，患者多达50余例！仅除夕夜当晚就有近二十例因烟花炮竹爆炸造成的眼外伤病患入院，当晚的值班医生忙的不可开交，连一口年夜饭都顾不上吃，足足熬了30个小时。
眼烟花爆竹伤是一种复合的眼部损伤,其特点多为严重程度高、伤势发展快，既有爆炸造成的热烧伤和化学伤,又有高压气流所致的冲击、挫裂伤。由于烟花爆竹所致的爆炸破坏力难以估量,可能直接造成眼睑和眼球组织的损伤,且多有眼球破裂口巨大、角膜巩膜裂伤、眼内容物脱出、局部污染物较多等,诊疗后还有部分患者伴有一定程度的烧伤及硝、硫磺等化学品对眼部造成的其他伤害，严重影响预后效果。
年2月9日，二附院眼科急诊接收一名因烟花爆炸造成的严重开放性眼外伤男性患者。该患者眼内大量出血、角膜裂伤、晶体脱位、眼眶骨折、无光感，双眼受损严重。据了解，该患者当日因家中添了一对双胞胎儿子而大放烟火以示庆祝，哪曾想初为人父的幸福就此转瞬即逝，还未来得及记住新生宝贝们的可爱模样，便永远失去了光明。
年3月4日，一名16岁患者因燃放烟花爆竹时意外炸伤右眼被连夜送入南大二附院眼科，因与伙伴在户外燃放烟花时买到假冒伪劣产品，刚刚点燃的瞬间便发生了爆炸，根本来不及躲闪避及，右眼部即刻受到爆炸创伤,眼睑裂开、眼内容物脱出、光感全无，即使手术顺利，但恐怕以后的岁月都将戴着义眼生活。一个风华正茂的少年却在最美好的年纪遭遇不幸，令人唏嘘。
太多这样的悲剧，眼科医师每每深感痛惜却也是万般无奈，燃放烟花爆竹的禁令还应普及更大更广，百姓对保护自身安全健康的意识还应更深更强。据统计，眼烟花爆竹伤患者多是青壮年与儿童,且以男性居多。眼外伤的突发灾难同时伴有的是面部容颜的改变，最容易使人产生巨大的心理压力。
眼烟花爆竹伤的诊治
角膜巩膜裂伤：因燃放烟花爆竹所致的角膜巩膜裂伤相较其他原因所致的裂伤更加严重而复杂。伤口不规则，巩膜伤口的后端常常到达眼球后极部，使裂伤缝合极为困难。在处理一期伤口时应尽可能清创，还纳脱出眼外的玻璃体及葡萄膜组织，将裂伤缝合，恢复眼压及眼球的完整性，尽量保留眼球，防止眼内容物的进一步脱出，这对恢复视功能及二期手术至关重要。若虹膜脱出眼外，前房变浅时可向前房内注入粘弹剂，还纳虹膜再缝合。遇有角膜及结膜异物时应尽早取出，当有眼球穿孔伤时应及时采用X线、B超、CT扫描等检查以证实或排除眼内异物。
前房积血：爆炸物的冲击波作用于眼球时常引起钝挫伤，使虹膜根部断离,血管破裂导致前房积血、晶状体浑浊脱位、继发性青光眼、玻璃体积血、外伤性视网膜病变及黄斑孔等。一般轻者观察数天出，血吸收视力恢复正常。若积血超过7d未见吸收可行前房冲洗术，可反复多次冲洗。防止继发青光眼及角膜血染的发生。若合并玻璃体积血，经保守治疗仍不吸收，可于伤后2周左右行玻璃体切除术。
晶状体及睫状体损伤：外伤后常导致外伤性白内障、晶状体半脱位、脱位及晶状体丢失等。如视力尚有0.3以上可暂观察保守治疗。如需手术可采用各种摘出方式以及晶状体玻璃体切除术，并植入人工晶状体或缝合固定术。虹膜根部断离、睫状体脱离时也可同时手术。根据虹膜断离范围的大小采用间断、褥式或连续(W式)缝合法。睫状体脱离复位术可，在脱离区域两侧各扩大30°范围，角膜缘后3mm板层切开巩膜，角膜缘后1.5mm全层切开排，出脉络膜上腔液间，断或连续缝合巩膜后唇-睫状体-巩膜前唇最，后间断缝合巩膜板层及球结膜。
眼后段损伤：眼后段损伤包括玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离出血、眼内异物以及眼内炎等。眼后段损伤是视功能丧失的重要原因,若治疗不及时常引起眼球萎缩,甚至不得不摘除眼球。对无光感的患者也不要轻易放弃治疗,要了解眼球的损伤情况,行B超、彩超检查,可试行玻璃体切除联合视网膜复位,硅油填充术。部分患者术后可恢复一定视力。对玻璃体积血合并晶状体浑浊、晶状体脱位、虹膜根部断离、睫状体脱离、视网膜脱离者也可施行联合手术；对伴有角膜大面积损伤者同时行穿透性角膜移植联合玻璃体切除及异物取出术。
眼外伤玻璃体切除手术：眼外伤玻璃体切除手术失败的主要原因是复发性视网膜脱离。这也是眼外伤后眼球萎缩的主要原因。对眼球破裂伤，虽经密闭缝合，但部分病例终因形成增生性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，而最终使眼球萎缩。在早期可行玻璃体切除联合视网膜复位，硅油充填术，如后期出现角膜带状变性或角膜白斑时可配戴为美容目的的染色角膜接触镜。
复合伤的救治：燃放烟花爆竹所致的眼外伤经常合并其他部位的损伤。在眼外伤的治疗过程中,要考虑到爆炸物的冲击波对眼部的玻璃体、视网膜及视神经的损伤,适当选择性地应用药物,如糖皮质激素、血管扩张剂、能量合剂、营养神经药物以及早期高压氧治疗。
总之,眼烟花爆竹伤已成为眼外伤致盲和致残的重要原因之一,如何在现有条件下最大限度地减少因燃放烟花爆竹而造成的伤残是迫切需要解决的问题。作为眼科医生,我们将不断深入研究，加强对眼烟花爆竹伤的救治，将伤眼致盲率降至最低。
南大二附院眼科亚专科——眼外伤组李国栋主任向您建议：
眼睛受到意外伤害可进行初步急救处理：应对眼外伤，须沉着冷静，先根据眼部损伤情况，立即给予适当的初步急救，（请勿挤压眼部，如有异物进眼内切忌揉眼，忌用未经消毒的毛巾或纸巾触碰伤口）医院请眼科医生处理。
因烟花爆竹造成的眼外伤对眼球的破坏强，造成严重的视功能损害，即使及时得到治疗，有时也难以保持原有的视功能。因此，预防眼外伤的发生是保护视功能的重要措施。请您尽量远离烟花爆竹，勿将自己的生命安全致之危险。专业的防护眼镜可起到一定的保护作用，但佩戴普通眼镜则有可能因爆炸碎裂同样伤害眼睛。
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