眼球爆炸伤30例临床治疗体会
廖新华
医院
眼球爆炸伤一般伤势重、合并症多，致盲率高，是眼外伤中相当重要的一部分。现将我院春节期间收治的眼球爆炸伤20例30只眼加以分析，并就临床抢救治疗的点滴体会进行讨论。
临床资料
本文20例患者占同期眼科外伤住院患者总数的30%。其中男性19例，女性1例，男：女=19：1，与性别有明显关系。年龄最小6岁，最大83岁。18岁以下儿童12例，19~59岁6例，60岁以上2例。双眼患者10例，单眼发病者10例。
受伤原因
爆竹炸伤17例、气囊爆炸伤2例、啤酒瓶炸伤1例所伤。爆炸伤对视力损伤较重，入院时视力0.1以下者9眼，其中无光感2眼，光感2眼，指数5眼，0.1-0.3者12眼；0.4-1.0者9眼。爆炸伤一般伤势较重，眼部、面部烧伤13例，结角膜异物12例，前房出血6例，玻璃体积血4例，角巩膜裂伤5例，继发性青光眼3例，眼内炎1例，眼内容物脱失1例，眼睑裂伤10例，伴有手指损伤者4例。
结果
治疗后光感1眼，指数3眼，0.02-0.1者3眼，0.1-0.3者9眼，0.3-1.0者12眼，1例眼球摘除，1医院。
讨论
眼球爆炸伤是眼科常见外伤性疾病，一般伤情复杂严重、并发症多、致盲率高，及时救治和提前预防是炮炸伤伤的关键，现将治疗体会与大家分享：
入院后详细询问病史，注意爆炸物的性质、强调，同时进行视力、裂隙灯、眼底镜等常规检查，尽快对伤情做出判断。严重者宜行眼部B超、眼部CT等检查。
根据病情的轻重缓急进行治疗，结膜囊或角膜异物，结膜囊冲洗或湿棉签擦除，浅层异物剔除，对于深层异物不应强行剔除，以免造成过多疤痕，可待异物露出上皮后分次取出。对于角巩膜裂伤者应显微镜下及时缝合，尽快恢复眼球的完整性，对于脱出的虹膜、视网膜组织无感染情况下尽量还纳。清创缝合术后要宜早合理使用抗生素和激素，预防眼内炎及交感性眼内炎的发生。继发性青光眼的治疗及预防对于爆炸伤的治疗同样重要。病情较重者，医院要做好积极转诊工作。
爆炸伤的预防
眼爆炸伤病因复杂，致盲率高，总结春节期间我院爆炸伤病人多以爆竹炸伤为主，因此做好预防工作至关重要。1.受伤后及时就诊，其中1例患者受伤后自觉视力可，未及时就诊，3天后就诊，查无光感，诊断为角巩膜缘破裂、眼内炎。2.医务工作者及相关部门，开展保护眼睛的宣传工作。加强青少年儿童燃放爆竹的管理教育，规定有效措施禁止或限制燃放爆竹。不生产销售不合格的烟花爆竹，时刻提醒人们对燃放烟花爆竹危害性的认识，从根本上杜绝事故的发生。
省医学会眼科学分会
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