儿童眼局部用药指引
儿童的眼睛需要细心呵护，在选择眼用制剂时也需要有特别的讲究。
一、眼用抗感染药：大多数急性、浅层的眼部感染都可以采用局部治疗。眼睑炎和结膜炎经常是由葡萄球菌感染引起，而角膜炎和眼内炎可以由细菌、病毒或者真菌感染引起。
1、抗细菌类：一般用于细菌引起的眼表感染性眼疾。院内现有的药品中，有明确说明儿童用药情况的主要有以下几种
（1）左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）：根据日本可乐必妥滴眼液上市后使用情况调查的结果，在15岁以下儿童的例中，1岁以下的例中未见有不良反应，在1岁至15岁用药者中出现不良反应的为4例(点状角膜炎、眼瘙痒症、接触性角膜炎、荨麻疹)。
（2）氧氟沙星滴眼液（泰利必妥）：国外资料显示在1岁以下的例使用者中发现有不良反应的为2例（眼睑炎、眼睑肿胀），在1岁至15岁的例使用者中发现有不良反应的为2例3件（眼睑肿胀、结膜充血、瘙痒感）。
（3）氧氟沙星眼膏（泰利必妥）：国外资料显示根据例15岁以下儿童的用药调查结果，没有发现不良反应。
（4）加替沙星滴眼液：1岁以下婴儿慎用。
（5）妥布霉素滴眼液、眼膏（托百士）：临床研究显示妥布霉素能安全、有效地应用于儿童患者。
2、抗病毒类：一般用于病毒引起的眼表感染性眼疾。单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染所致，发病率占角膜病的首位。腺病毒性角膜炎是由腺病毒感染所致的一种流行性角膜炎。院内现有的药品中，有明确说明儿童用药情况的只有：
更昔洛韦眼用凝胶（丽科明）：缺乏数据，建议儿童慎用，在潜在获益超过风险时使用。
其他的抗病毒眼用制剂包括重组人干扰素α2b滴眼液（安达芬）、更昔洛韦滴眼液（晶明）等均写明儿童用药安全性尚未确立。但在获益超过风险时，可以通过按压泪囊区降低全身吸收所产生的副作用。
3、抗真菌类：有那他霉素滴眼液、复方两性霉素B滴眼液（医院制剂）、克霉唑滴眼液和眼膏（医院制剂）、氟康唑滴眼液和眼膏（医院制剂）均无标明儿童用药的安全性，但是由于真菌性感染病情进展快、角膜溃疡风险高，一旦诊断为真菌性感染，此类眼部用药应及时使用。
二、抗变态反应类：通常用于过敏性结膜炎。本院眼用药品中，明确标出儿童用药安全性的有以下几种
1、马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑林滴眼液（那素达）：婴儿和儿童应在医生指导下使用。
2、复方牛磺酸滴眼液（小乐敦）：儿童须在成人监护下使用。
3、吡嘧司特钾滴眼液（研立双）：3岁以下儿童慎用。
4、奥洛他定滴眼液（帕坦洛）：3岁以下的儿童患者用药的安全性和有效性尚未建立。
5、依美斯汀滴眼液（埃美丁）：3岁以下儿童使用本品的安全性和有效性尚未确定。
6、氮卓斯汀滴眼液：4岁以下儿童不推荐使用盐酸氮卓斯汀滴眼液。
三、免疫抑制类：通常用于角膜移植术后的抗排斥反应，以及严重的或者难治性的过敏性结膜炎。
他克莫司滴眼液（塔克司）：对于早产儿、新生儿、婴儿及不满6岁幼儿的用药的安全有效性尚未确立（无使用经验）。
四、糖皮质激素类：在眼科主要利用糖皮质激素的抗炎、抗免疫作用治疗眼前段炎症，如过敏性结膜炎、春季角结膜炎、泡性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜睡不着体炎、巩膜炎等。院内现有的糖皮质激素眼用药物中，有明确说明儿童用药情况的主要有以下几种
1、泼尼松龙滴眼液（百力特）：2岁以下儿童应用皮质类固醇的安全性和有效性尚未确立。
2、氟米龙滴眼液（氟美瞳）：2岁以下儿童应用的安全性和有效性尚未确立。
3、妥布霉素地塞米松滴眼液、眼膏（典必殊）：2岁以下儿童应用的安全性和有效性尚未确立。
4、氯替泼诺妥布霉素滴眼液（博士伦赛乐）：一项针对本品治疗0-6岁儿童眼睑炎症安全性和有效性的试验中，与单纯热敷相比，本品联合热敷治疗，疗效没有显著差异。
五、降眼压类：主要用于青光眼或者其他原因引起的眼压升高。院内现有药品中，有明确说明儿童用药情况的主要有以下几种：
1、溴莫尼定滴眼液（阿法舒）：未对小于2岁的儿童使用溴莫尼定滴眼液的安全性及有效性进行研究，不推荐给小于2岁的儿童使用。
2、布林佐胺滴眼液（派立明）：没有在18岁以下儿童应用的安全性资料。
六、扩瞳与睫状肌麻痹类：主要是用于散瞳验光及防治青少年假性近视。
1、复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）：儿童使用时易发生全身性不良反应，慎重使用。
2、阿托品眼用凝胶：儿童脑外伤者禁用。
3、消旋山莨菪碱滴眼液（乐诚）：用于防治青少年假性近视。
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