飞来横祸农民工ldquo异物弹入眼
“医生，快帮我老公看看！眼睛进东西了，疼得厉害，现在都看不清东西了，不会就这样瞎了吧！”前段时间，一中年妇女陪同其丈夫医院眼底科门诊，医院副院长、眼底科主任张静琳后，激动又慌张地说道。
01意外突发，异物伤眼
原来，在来院前天，患者惠叔（化名）在使用割草机作业时，右眼被异物高速弹伤，遂出现视力下降，伴眼睛红痛、畏光流泪，有黑影飘动感等症状。齿轮在高速运作中的割草机示意图当时吓坏了惠叔及其家人，医院就诊，诊断为“右眼玻璃体积血，右眼眼内异物”。当时医生开了点眼药水后，医院进一步诊治。这才有了开头那一幕的发生。
△眼内积脓
一边安抚患者的情绪，一边及时完善各项检查，张静琳副院长发现患者惠叔的右眼结膜混合充血，在颞下方见明显裂伤口，角膜雾状水肿。
经辅助检查结果，并结合结合事发经过，诊断为：1.右眼穿通伤：1）眼内异物2）玻璃体积血3）视网膜脱离4）并发性白内障5）巩膜穿通伤2.右眼感染性眼内炎。当即，张静琳副院长为惠叔进行了消炎对症处理，并迅速安排入院急行右眼手术治疗。△颅脑CT显示：右眼球内侧金属异物残留张静琳副院长指出，对于像惠叔此类眼外伤患者，把握住救治的黄金时间段非常重要，异物入眼造成的视力骤降存有很大的失明风险，如果不及时采取应对措施，时间拖得越久，对视力的损害越大。根据患者症状，体征及各项辅助检查，诊断明确，张静琳副院长和手术团队商量决定为惠叔行右眼Phaco+异物取出术进行治疗。
但张静琳副院长对患者惠叔及其妻子坦言，因异物已破坏眼部组织，且已出现晶状体混浊与眼内感染，存在术后视力恢复欠佳的可能。
患者惠叔的妻子对此表示理解，一脸愁苦无奈，“飞来横福挡也挡不住，我只想我家老惠眼睛和视力能保住，视力差点总别完全看不见要强，对吧？”
02争分夺秒，取出异物
本次手术由张静琳副院长主刀，术中以微创切口行25G闭合式玻璃体切除术，发现弹入患者惠叔玻璃体腔内的异物为柱形，长度约6mm，如黄豆直径大小，对眼睛的损害程度可想而知。结合患者惠叔眼部实际情况，张静琳主任为其进行了超声乳化白内障摘除手术，最终从眼前段取出了眼内金属异物。
03联合术式，挽救视力
异物取出后，仍需进一步处理因外伤引起的系列问题，如：术中所见，患者惠叔视网膜黄斑颞侧伤道有3PD的视网膜裂伤，8-10点方位周边视网膜浅脱离，3点方位视网膜血管闭塞，5点、12点方位视网膜散在出血等。
△手术中
对此，张静琳副院长通过“眼内电凝+气液交换+眼内激光+硅油填充”等系列操作，封闭视网膜裂孔，使脱离的视网膜复位。历经两个多小时，手术顺利完成，将患者惠叔推出手术室后，其妻子立马上前询问情况，被告知一切顺利时，她悬空许久的心也总算稍稍落地。
张静琳副院长表示，按惠叔的情况仍需住院观察几天，期间会继续予以抗炎、预防感染，全身及局部降眼压等治疗措施，待病情稳定后方可出院。
截止发稿，患者惠叔病情稳定，恢复情况良好，已出院回家休养。后续，张静琳副院长及眼底科医疗团队将做好随访跟踪和叮嘱按时复查等工作，帮助惠叔早日恢复眼健康。
回顾手术及惠叔整个病情，张静琳副院长表示，幸好患者在眼睛受伤后及时就医，如果再晚些，异物造成感染会进一步加重，对视力的损害极大，稍有不慎将有失明风险。
在此，也希望大家从事相关危险工作操作时，要做好防护措施，戴好护目镜或防护面罩，以确保自身安全。如遭遇突发性眼外伤，医院寻求救治。
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