过敏性鼻炎的治疗及预防
鼻鼽病，简单的说就是我们老百姓平时所说的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是敏感体质的人接触了为之过敏的物质（即过敏原，如花粉、尘螨之类）后，出现的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕等症状。我国不同城市中过敏性鼻炎的患病率为10%～24%（平均11.3%），也就是说，我国拥有1.4亿左右的过敏性鼻炎患者。
鼻鼽病名，最早见于西周《礼记·月令》“季秋行夏令，则其大水，冬藏殃败，多为鼽嚏”。中医认为鼻鼽的发生多由脏腑虚损，卫表不固，腠理疏松，风寒邪气乘虚而入，肺失通调，津液停聚，壅阻鼻窍，邪正交争于鼻窍而得本病。脏腑虚损为本，风寒邪气入侵为标，而临床以肺脾肾脏腑虚损较为多见。鼻鼽儿童患者多因先天禀赋不足，脾气虚弱，随着年龄增长，肾气渐充，经治疗大部分患儿可逐渐治愈，若反复发病，或治疗失当，致肾气更虚，较难治愈，且可并发慢性鼻窦炎、鼻息肉等。中医药防治过敏性鼻炎的优势包括两方面：首先在于预防，通过对过敏人（即过敏体质）的辨识与调理，进行早预测、早预警、早干预，可防止过敏性鼻炎的发生与反复发作；其次是对于间歇性和持续性过敏性鼻炎，通过辨体结合辨病、辨证施治，可尽快控制病情，缩短疗程，减轻西药用量甚至可以逐渐停用西药。本病中最常见的中医证型
（1）肺气虚寒，卫表不固临床表现：鼻痒遇寒加重，喷嚏频频，清涕如水，鼻塞，嗅觉减退。畏风怕冷，自汗，气短懒言，语声低怯，面色苍白。舌质淡，舌苔薄白，脉虚弱。检查：见下鼻甲肿大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可见水样分泌物。治法：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹加减。临床上也可用玉屏风散合苍耳子散加减。缓解期可用玉屏风散或四君子汤固护肺卫之气。（2）脾气虚弱，清阳不升临床表现：鼻痒，清涕涓涓而下，喷嚏频频，鼻塞。面色无华，形体消瘦，食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，神疲乏力，四肢倦怠，少气懒言。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱无力。检查：见下鼻甲肿大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道有水样分泌物。治法：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤加减。亦可选用参苓白术散加减。（3）肾阳亏虚，温煦失职临床表现：鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，鼻塞，易于晨暮发作。面色晄白，形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，五更泄泻或久泄不止，小便清长，夜尿频数，耳鸣耳聋，头晕目眩。舌质淡，舌苔白，脉沉细无力，两尺尤甚。检查：见下鼻甲肿大光滑，鼻黏膜淡白，鼻道有水样分泌物。治法：温补肾阳，固肾纳气。方药：金匮肾气丸加减。（4）肺经郁热，上犯鼻窍
临床表现：鼻痒，喷嚏频频，流清涕或黏涕，鼻塞，胸闷气粗，常在闷热天气发作。或见咳嗽，咽痒，咽干烦躁等症状。舌质红，舌苔白或黄，脉数。检查：鼻黏膜色红或暗，下鼻甲肿胀。治法：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛夷清肺饮加减。
既然为过敏性鼻炎，可见其预防治疗也相当重要。
过敏性鼻炎与感冒的区别
过敏性鼻炎与感冒极为相似，约有七成过敏性鼻炎患者易将其与感冒混淆，服错药物并延误正确诊断治疗。由于根本性病理不同，症状也不同。过敏性鼻炎有四大典型症状：鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞。可从以下几方面进行简单分辨：
1．打喷嚏：感冒会打喷嚏，但次数并不多；而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏，有的宝宝甚至会一天打几十个以上的喷嚏。2．流清鼻涕：从感冒伴随的症状来看，流清鼻涕一般出现在感冒初期，而且量不会很多；而过敏性鼻炎恰恰相反，伴随着打喷嚏会有大量鼻涕。3、鼻塞：过敏性鼻炎和感冒都会出现鼻塞症状，一般鼻塞超过7天就很有可能是过敏性鼻炎，而不是感冒。4．鼻痒：感冒时鼻子最主要的症状是长时间的鼻塞；而患上过敏性鼻炎，鼻腔会非常痒，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻痒严重的患者还会伴有眼、耳、咽喉等多处发痒，出现嗅觉减退。5．全身症状：感冒会并发一些全身症状，如发热、全身无力、肌肉酸痛等。过敏性鼻炎由于是人鼻黏膜对某种物质产生的变态反应，因此发作时出现全身症状的可能比较小。针刺蝶腭神经疗法
蝶腭神经节含有三个神经根：交感根、副交感根、感觉根。交感神经、副交感神经的神经纤维及分支分走行于鼻腔粘膜、腭、泪腺等。交感神经有使血管收缩的功能，因而能使鼻粘膜及海绵体内血流量变小，腺体的分泌物减少；副交感神经则有扩张血管，能使海绵体内过分充血，鼻粘膜膨大，腺体分泌物大量增加。这两种神经纤维所起的完全相反的不同作用，在健康状态下，它们互相制约，随时调节，以维护两者之间的平衡，用中医理论来解释，也就是阴阳平衡的作用。针刺蝶腭神经节能调节交感、副交感的平衡，用中医的理论来解释就是调整阴阳，达到阴阳平衡的目的。部分患者经过单纯药物治疗效果欠佳，有些甚至需要承受手术之苦。对于恐惧手术或不适合手术的患者往往需要承受长期痛苦。
针刺蝶腭神经节适应症：①过敏性鼻咽炎②鼻炎类疾病；③三叉神经痛；④面神经麻痹；⑤面肌痉挛；⑥神经性耳鸣；⑦突发性聋；⑧下颌关节功能紊乱；⑨眼科疾病：近视、干眼症、视神经炎、视神经萎缩、黄斑变性等。
针灸疗法
治疗：运用靳三针疗法结合拔罐、自血等疗法，最快3天左右就让患者病情得到极大改善，堵塞流鼻涕等症状迅速缓解，后期再坚持用针灸和其它疗法巩固疗效。
（一）鼻三针
主要穴位：迎香、鼻通和印堂。如果将鼻分成上、中、下三段，位处上段的印堂穴为督脉所过，可以起到振奋阳气的作用(鼻疾症见打喷嚏、怕风、易感冒出汗等状，多属肺气虚、阳气虚)；鼻通穴位于鼻的中段，为经外奇穴，顾名思义，它有通畅鼻窍的作用；鼻下部的迎香穴，位于鼻翼旁，善通鼻气，专治不闻香臭，是治疗鼻疾的常用要穴。
1.急性发作时：取鼻三针能尽快缓解患者鼻部症状
2.慢性鼻炎时：多把印堂穴换为攒竹穴（二）四神针意取“通于天气”之意，常配合“四神针”使用。（三）其他治疗方法1.穴位疗法过敏性鼻炎发作控制后，坚持穴位疗法治疗，可以预防过敏性鼻炎的发作。取穴：双侧足三里、肺俞。2.火罐疗法配合在背部使用传统火罐以达到通经活络、行气活血、祛风散寒、增强抵抗力等作用，巩固针灸的疗效。
艾灸肺俞治疗过敏性鼻炎
一、治疗方法：取肺俞。用点燃的艾条，在肺俞穴烘烤，缓缓移动而不令皮肤过烫，以免起泡。待患者局部感到温热为止，约30分钟。
二、病例介绍：某患者，女，42岁，自由工作者。患者5年来，不分四季，常感背部微恶寒，多汗，鼻腔发痒，随即连续打喷嚏，鼻塞流涕，流泪，头痛，脉浮弱，苔薄白而润。曾经五官科诊断为过敏性鼻炎，经多方治疗无效，后用艾条灸肺俞穴，一天2次，连续4次即大为好转，以后又连续灸4次，诸症全愈，随访3年多，未见复发。
三、体会：中医认为疾病发生的原因是内因，而外因是变化的条件。《内经》说：“邪之所奏，其气必虚”。所以肺气虚的人容易外感，此在临床上屡见不鲜。而肺气虚的患者，亦常觉背部（肺俞部位)怕冷，故其本在肺，其标在鼻。采用艾条温和灸肺俞穴，有扶正袪邪作用，对增强肺功能可收到一定的效果。
本病的预防与食疗保健
一、预防远离过敏原：1.尽量避免接触已知的过敏原，如：宠物、羽毛、花粉等；
2.做好室内环境控制：如经常通风、被褥保持干燥，不使用地毯等；夏天尽量不吹空调。
3.季节性发病的患者，在季节前2-3周预防性用药。
二、重视饮食调理，锻炼身体，加强身体抗病能力。1.饮食调理多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜水果、谷类，这两种维生素可有效减缓过敏现象。如胡萝卜、深绿色的蔬菜、燕麦等。一些凉性的食物应少吃或不吃，如西瓜、梨、椰子、白萝卜、冷饮等。避免生冷、油腻、辛辣刺激之物、鱼虾以及已知的致敏食物。猪肾粥：猪肾2枚、粳米50g，葱白、五香粉、生姜、盐各适量。做早餐食用。适用于脾肾阳虚的患者。玉屏鸡：黄芪60g，白术20g，防风20g，家鸡一只（2-3斤），上三味药放入鸡腹中炖熟，食鸡喝汤。适用于肺脾气虚型患者。2.注意气候的影响不要骤然进出冷热骤变的环境，秋冬季节气温变化，应及时增添衣被。3.注意保暖，经常参加体育锻炼如：登山、跳操、打球、骑车等，可模仿鸟儿展翅飞翔的动作，有宣肺利气、益气固表的作用。运动时多接受太阳照射，规律作息，早睡早起。三、按摩法：每晚睡前和早上起床各进行一次，首先双手擦热，上下摩擦腰骶部两肾及命门间约次，再以双手拇指掌侧摩擦双迎香穴约2分钟，使局部有发热感。若能长期坚持下去，慢慢自有效果出现。
专家简介
耿宝梁教授主医院院长
辽宁中医药附属大学四院疼痛科主任
中国非公立医疗机构协会疼痛专业委员·秘书长
《中国当代医药杂志》·编委
《中国医药导报》·编委
GBL医生集团·首席讲师
专业擅长：耿教授擅长采用射频/胶原酶/等离子等微创技术治疗颈椎病，腰椎间盘突出症；三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、胸背部疼痛及内脏疼痛，会阴痛，癌性疼痛，关节痛，软组织痛以及非疼痛性疾病（突发性耳聋、耳鸣，面神经炎等）
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