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药师说如果眼睛痒,应该选用什么样的眼

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是不是每次买眼药水都会有一些疑问呢?

眼科君整理了关于眼药水的十个问题

快来学习吧!

1.我们平时用的眼药水分为哪几大类?

答:通常,我们平时用的眼药水有18类,包括抗细菌药,抗真菌药,抗病毒药,糖皮质激素类,非甾体类抗炎药,抗变态反应药,扩瞳与睫状肌麻痹药,抗青光眼及降眼压药,防治白内障药,防治近视药及抗视疲劳药,人工泪液类,促角膜吸收及脱水剂,血管收缩剂和减充血剂,表面麻醉药,酸碱中和药及金属螯合剂,免疫抑制剂,细胞增殖抑制剂,眼局部用药中成药。比较常用的是前面十种,后面的用得少一些。不同的眼药水有不同的适应症,有时,一种症状可能的病因也有多种,一旦出现眼部不适,应根据情况适当咨询眼科专业医生,以便对症用药。

2.购买眼药水的时候有什么需要注意的地方?

答:首先要注意看药品的批准文号。一般进口眼药水在外包装上就会有进口药品注册证号,中国生产的药用的滴眼液会有国药准字号,而现在市面上有一些健字号的眼药水。由于健字号的眼药水生产过程和生产标准都不如国药准字号的眼药水严格,所以一般使用药字号的眼药水较有保障。

在没有就医的情况下,不要根据广告或者说明书随意选择和使用眼药水,如果大家想使用眼药水,最好在使用前能向眼科医生咨询,遵医嘱使用,或严格阅读说明书,不可超量使用,也不可长期使用眼药水。

3.每次滴眼药水要滴几滴,两种不同的眼药水可以同时用吗?答:每次滴眼药水,一滴就够了。滴眼液滴入结膜囊内,首先与结膜囊内的泪液混合,才能通透角膜向眼内转运。所以药物在泪液中的分布、排出和容量对结膜囊内药物的吸收起决定性作用。正常时结膜囊最大容纳30μl液体,而结膜囊内的泪液量约7~10μl,最多只能容纳20μl药液,而市场上的滴眼液一滴平均39μl,一般一滴就够了。多余的药液在与泪液混合前已大部分溢出眼外,另有部分通过鼻咽部粘膜吸收到血液循环而产生全身的不良反应。

如果同时点两种或两种以上药,应在一种药点用后,间隔5分钟以上。应先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物;双眼都需要用药者,应按先滴健眼、后病眼的顺序;双眼都有病者,应按先轻后重的顺序;若滴眼液和眼药膏同时使用,应先用滴眼液,间隔一定时间后再用眼药膏;混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢,应后滴;滴眼液和眼膏合用时,眼膏排斥水溶性滴眼液,所以眼膏要后滴;眼用凝胶与滴眼液合用时,眼用凝胶粘稠性大,会阻止滴眼液在眼内的吸收,所以眼用凝胶应后滴;眼膏合用时,可同时涂入眼内;眼用原则上,希望发挥最大效果的药后滴。

4.如果感觉到眼睛痒的话,应该选用什么样的眼药水?答:造成眼睛痒的原因很多,若不能对症下药,对眼睛会造成伤害。如果感觉眼睛不适,最好先咨询眼科专业医生,明确诊断,才可以对症用药。例如:(1)对于慢性过敏性结膜炎,激素性眼药水和抗过敏药物虽可快速缓解眼睛痒的症状,但只能短期使用。如长期使用激素性眼药水,则极易导致眼睛抵抗力降低、增加感染机会,而且还可能造成眼压上升、激素性青光眼、激素性白内障、视神经萎缩等不可逆转的伤害。另外,建议做结膜细胞的刮片,找出过敏原,然后对症进行脱敏治疗,达到真正去除病因的目的。(2)对于急性过敏性结膜炎,建议按医嘱短期用些激素类眼药水外加抗过敏药物。

(3)伴随有眼痒状况的还有一种疾病是干眼病。干眼症有眼痒、眼干、眼异物感等不适症状,但眼表无明显症状。干眼病有眼干等主诉症状,且泪膜不完整,泪液分泌减少。随着电脑、电视的普及,干眼症患者逐渐增多。对于干眼症,建议在排除眼表及全身疾病的前提下,可滴一些人工泪液。如需长期使用,建议用不含防腐剂的人工泪液来滋润眼球,从而缓解眼干的症状。

5.戴隐形眼镜也可以滴眼药水吗?

答:绝大多数眼药水都是不可以在戴隐形眼镜的时候使用。隐形眼镜具有“离子电荷”属性。我们平时常戴的软性隐形眼镜多带负电荷,很多眼药水含带正电荷的物质,这样药物中带正电荷的物质在隐形眼镜负电荷的吸引下很容易沉淀在镜片上。这些沉淀物有的呈雾状,会改变镜片的屈光态,使戴镜者看东西模糊;有的呈颗粒状,会摩擦角膜,引起异物感,甚至伤害角膜,继发角膜炎。

眼药水中的防腐剂等有害物质也会在镜片内浓缩,对角膜造成伤害。有些进口眼药水的说明书中就会明确指出“配戴隐形眼镜的患者,如果眼部充血,用本药治疗期间建议其不要配戴隐形眼镜,因本药中的防腐剂苯扎氯铵可被软隐形眼镜吸收。戴用软隐形眼镜而且眼部不充血的患者,在滴药至少10分钟后才能重新戴用隐形眼镜。不能应用本药治疗由隐形眼镜引起的眼部刺激症状。”另外,有些眼药水可使镜片着色,如利福平可以使隐形眼镜产生破坏性性的永久染色,肾上腺素会氧化并聚合成为肾上腺素红导致隐形镜片上有一层深棕色沉着等。

戴隐形眼镜滴眼药水弊大于利,尽管极少数不含防腐剂的人工泪液在戴着隐形眼镜时对眼镜不会造成伤害,但绝大多数眼药水在戴着隐形眼镜时点用可能会造成伤害。除非说明书上明确写明佩戴隐形眼镜也可以使用,一般需要在用药期间改戴框架眼镜。

6.眼药水开封后多久就不可以用?

答:一般大包装的眼药水开封后四周就不可以再用了。而像重组人表皮生长因子滴眼液等含生物因子的滴眼液,一般开封后七天就不可以用了。一般情况下,说明书上都会有说明。可以仔细阅读说明书,或者咨询医生或药师。

7.如何正确使用滴眼液?答:需要注意一下事项哦!(1)滴眼时应距眼1~2cm,以免划伤角膜或接触睫毛、眼睑而污染药液。(2)轻拉开下眼睑将眼液滴入下穹隆部,可以减少眼液外流,延长接触时间,增加每滴眼液的效果。药液不可直接滴入角膜,以免患者紧张将药液挤出,双眼紧闭也增加了角膜溃疡穿孔的危险。(3)在滴用眼液后,双眼轻轻的闭合并转动眼球1~3分钟,可增加药效,同时增加角膜接触时间和减少全身吸收。(4)滴眼后,压迫泪囊区几分钟,可减少全身吸收。或用胶原或明胶阻塞泪小点亦有同样作用。(5)每间隔1分钟,滴眼1次,共3~5次,可以增加角膜和房水对药物的吸收。(6)减少药物从眼流出,在应用两种眼药水时,间隔时间至少2分钟(最好5分钟)。若同时应用眼液和眼膏,间隔时间应为10~20分钟,先用眼液后涂眼膏。

(7)给儿童点眼液比较困难,可将眼药先点在闭合眼内眦部,然后将眼睑轻轻拉开,药液流入眼内。喷雾剂在儿童很有效,可望不久用于临床。

8.选用单剂量包装的眼药水是不是比多剂量包装的眼药水好?

答:单剂量包装的眼药水,是单次包装不含防腐剂,每支为0.4ml~0.8ml。多剂量包装的眼药水(即大包装眼药水)每支约3ml~10ml,可多次滴用,为了避免使用时被微生物污染,一般在生产时添加了防腐剂,目前含防腐剂的滴眼液长期使用可致眼表的损害,所以单次包装的眼药水对眼睛的伤害较小。如果使用时间比较长的话,选用无防腐剂的眼药水就比较好。但是单次包装的眼药水费用就比较高。

9.儿童使用滴眼剂时应注意的问题?答:仔细阅读哦!(1)儿童不推荐使用:派立明、洛美沙星、更昔洛韦、氮卓斯汀(四岁以下)、甲状腺素碘塞罗丁(禁用)。(2)儿童慎用:毛果芸香碱。(3)婴儿不宜使用:阿法根、氯霉素、环丙沙星。(4)婴幼儿慎用:卓比安。(5)儿童使用安全性尚未确定,慎用的滴眼液有:阿法根、卡替洛尔、贝他根、泪然、爱丽、露达舒、施图伦、那他霉素、阿昔洛韦、羟苄唑、安达芬、宇虹、四环素可的松、迪非、卢美根、适利达、氨碘肽、兹养、速高捷、贝复舒、易贝、金因舒、硫酸软骨素、丙美卡因。(早产、新生儿、婴儿)研立双、普南扑灵);加替沙星(1岁以下)。典必殊、氟米龙、百力特、阿乐迈(2岁以下);帕坦洛、依美斯汀、吡嘧司特钾(3岁以下)。

(6)儿童可选用的滴眼液有:可乐必妥、泰利必妥、依士安、托百士、金霉素、阿托品、冰珍清目、珍珠明目、红霉素(指导下)、滴宁(指导下)、酞丁安(指导下)、西吡氯铵(遵医嘱)、宁敏(监护下)。

10.哪些滴眼剂适合孕妇使用??答:(1)孕妇不推荐使用的滴眼液:派立明、典必殊、氯霉素、夫西地酸、西吡氯铵、施图伦(慎用)、酞丁安(禁用)、甲状腺素碘塞罗丁(禁用)。(2)孕妇安全性尚未确定,慎用的滴眼液有:可乐必妥、泰利必妥、阿法根、氟米龙、帕坦洛、百力特、卡替洛尔、贝他根、泪然、爱丽、研立双、普南扑灵、露达舒、环丙沙星、加替沙星、洛美沙星、那他霉素、更昔洛韦、阿昔洛韦、羟苄唑、滴宁、安达芬、宇虹、四环素可的松、迪非、阿乐迈、氮卓斯汀、宁敏、阿托品、卓比安、毛果芸香碱、噻吗心安、卢美根、适利达、氨碘肽、珍珠明目、兹养、速高捷、贝复舒、易贝、金因舒、硫酸软骨素、丙美卡因。(3)孕妇可选用的滴眼液:依士安、托百士(必要时)、依美斯汀(必要时)、红霉素(指导下)、冰珍清目(指导下)。

--中山大学中山眼科中心----

----编辑:党办小邰----

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