儿童白内障的诊断和治疗
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儿童白内障流行病学
?白内障是目前主要的儿童致盲性眼病，其中我国占比高达50%
?全球约有万盲童
?有75%生活在我国等发展中国家
?儿童盲负荷高达万人/年
儿童白内障挑战
?儿童白内障临床表现、自然病程、治疗预后个体差异大
?患儿眼部处于生长发育期，有独特的解剖和生理特征
?由于缺乏基于大样本、长期规范的临床研究所得的循证医学证据，国际眼科界对先天性白内障患儿手术适应证、时机、方法未能形成共识
儿童白内障发病机制很复杂
儿童白内障发病特点
通常认为1/3为遗传性，1/3合并其他疾病，1/3属于特发
儿童白内障形态
弥散性
绕核性
前极性
胎儿核
后极性
球形晶体
前后囊下
特殊晶体
如何早期发现白内障—眼科筛查如何早期发现白内障—眼科筛查
如何早期发现白内障—眼科筛查
先天性白内障手术时机
?“尽早”原则
?单眼白内障：出生6周内，4周内全麻风险大，并发症多，8周后预后差
?双眼白内障：
明显影响视力：出生10周内及早摘除
视力影响较小：适当延迟，不超过6岁
?注意：双眼尽量同时手术或48小时内完成，不超过1周
?局限性晶体混浊：促进视觉发育，注意随访
先天性白内障手术治疗
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