为了您的健康,我们的专家有话说您了解
也许有些人会说“白内障”好像听说过，但是您真正了解老年性白内障吗？今天就和您来聊聊有关老年性白内障的那些事儿……
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什么是老年性白内障？
人眼瞳孔后面有一个前后表面双凸、圆盘状的透镜，我们称它为“晶状体”，这个结构就像我们使用的照相机中的镜头。晶状体一旦出现混浊，就称“白内障”。白内障可以发生在一生中所有年龄段，如果发生在新生儿，就称：“先天性白内障”；那发生在老年人身上就称：“老年性白内障”。
白内障是全球首位致盲性眼病，患病率非常高。据统计50-60岁老年性白内障的发病率为60-70%，70岁以上为80%，80岁以上的老年人白内障的患病率达到%。
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人为什么会得“白内障”？
从某种意义讲，白内障反应的是人的衰老，而不是疾病。晶状体中主要的成分就是蛋白质和水，正常健康状态下透明的晶状体能够很好的处理和接收光线，随着年龄的增长，晶状体中的蛋白质发生了变性，由透明变成不透明，形成雾化，使人看东西变得不清晰了，引起视力下降。
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老年性白内障都有什么症状呢？
患了白内障后，就会出现视物模糊，复视，也就是看东西有重影，有些核性白内障会导致近视，如果原来看书看近处需要佩戴花镜，突然变成了近视，看近时不需要佩戴花镜了，这时候就要看医生看看是否患白内障了。
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有根治白内障的药物和非手术治疗方法吗？
就目前来说，还没有治疗白内障的特效药物，白内障只能通过手术的方法才能根治。早期白内障，用一些药物可能能减慢白内障的发展，但效果也不是十分确切，因为老年性白内障的进展是一个非常漫长的过程，也就是白内障从早期到成熟期需要非常漫长的时间。
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白内障必须“成熟”才能手术吗？
白内障必须“熟透”了才能做这种观点已经非常过时了。在二、三十年前，由于白内障手术的仪器设备和人工晶体材料都不能达到要求，眼科医生没有清晰的显微镜，只能用手术放大镜做白内障，看不清混浊的皮质，必须等晶状体完全“成熟”了才能通过冷冻的方法摘除，另外人工晶体的材料也只是“硬性的”，需要非常大的切口才能放入晶体的囊袋内。随着眼科医学技术、设备和人工晶体材料的不断改进和发展，眼科高清显微镜的推广，飞秒白内障手术设备的发明，可折叠“人工晶体”的发展，眼科医生已经可以通过清晰的显微镜看到手术的部位，做到非常精细、精准的手术，所以不需要等到白内障“熟透”了再行手术，手术切口一般都在2-3mm左右。
老年性白内障一般分为：初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。国际上认为视力在0.7以下称为临床有意义的白内障，视力0.5以下就可以考虑进行手术，有对视力要求非常高的患者甚至1.0的视力，由于对比敏感度下降，总是觉得眼前有一层薄膜或擦不干净的眼屎，老觉得眼前不干净，看什么东西都像有雾霾一样，影响自己的生活、工作和学习的患者也可以考虑行白内障手术。
由于每一个人对视力的需求不同，应通过综合评估最终考虑手术治疗白内障的时机。
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夏季做白内障手术容易感染吗？
就目前的医疗条件和环境，季节对白内障手术的影响非常小。很多患者总是担心夏季由于容易出汗，会影响手术的效果，其实不用担心夏季手术不会影响手术的效果，因为眼科手术室的环境是恒温恒湿，完全净化层流的条件下，手术室不会因为外面的气候受到丝毫的影响，只要手术后按医嘱用药，一般不会感染，不影响手术效果。
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白内障手术非常危险吗？
有些老年人担心年龄大了做手术非常危险，这种担心是没有必要的。随着我国老龄化的进展，高龄白内障患者越来越多了，现在岁以上都有要求手术的患者。只要手术前进行全身和眼部的详细评估和检查，只要全身指标达到手术的要求，手术的安全性还是非常高的。
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白内障手术时间长吗？
一般白内障手术10-30分钟，由于患者的条件不同，加上消毒、铺巾、麻醉等准备的时间。如果手术顺利的话，实际手术的时间可能仅仅需要几分钟的时间，尽管手术时间短，但白内障手术是非常精细的手术。
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白内障手术后视力都会非常好吗？
在我国大多数高龄患者总是认为人老了视力就应该下降，看不着东西是因为年龄大了导致的，而不及时就医检查。大多数白内障患者，总是到白内障非常严重时才选择就医，往往这个时候无法看到眼底，很难评估患者视功能的情况，可能患者存在非常严重的眼底疾病、青光眼等等疾病。如果患者有严重的青光眼和眼底等疾病时白内障手术后视力往往不会太好。
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白内障手术必须放人工晶体吗？
由于人眼中晶状体的作用，是一个放大作用的凸透镜，相当于照相机的镜头，有一定的度数。如果做完白内障手术后，不放人工晶体，那么患者可能处于高度远视状态，必须佩戴一付高度远视度数的框架眼镜才能看到物体，因此，可以说每个做完白内障手术的患者，除非特殊情况下，都应该按照术前测定的人工晶体度数放入一枚人工晶体，才能看清物体。
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人工晶体在人体能放多长时间呢？
人工晶体的组织相容性非常好，一般很少有对人工晶体产生排异的，人工晶体可以伴随您一生的。
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是否人工晶体越贵越好？
人工晶体由于所用材料和功能不同，价位不同，不是最贵的适合所有的人，通过详细的检查和综合分析，选择适合自己的人工晶体。
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双眼白内障可以一起做吗？
任何内眼手术是不允许一起做的，目的是避免感染导致双眼视力丧失。
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白内障手术后会复发吗？
一般白内障手术后是不会复发的，但当白内障术后发生后发性白内障时会影响视力，但不用担心，当发生后发性白内障时可以通过无创的YAG激光就可以解决了。
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患有高血压、糖尿病或口服抗凝药物是否就不能做白内障手术？
高血压患者血压控制平稳，糖尿病患者只要血糖保持平稳，控制在10mmol以下就可以进行白内障手术，由于高血糖易引起感染及伤口愈合延长，所以术后还应控制血糖，保持血糖的平稳。
由于白内障手术切口非常小，一般在2-3mm，手术当中几乎不出血，所以，阿司匹林可以不用停，但当口服华法林等比较强的抗凝药物时，需要咨询内科和眼科医生是否停药。
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白内障手术前都需要做什么检查呢？
首先要做眼科的详细检查，如视功能检查，眼底检查等，还要做人工晶体的测量和计算。还需要进行全身的检查，如心电图、胸片、血尿常规、肝肾功能及传染病的各项检查。必要时需要内科医生会诊。
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白内障手术前后都需要注意什么？
术前一天保证好的睡眠，洗澡，洗头。冲洗泪道。手术时要放松，不能咳嗽，尽量保证头部和身体不能动，眼睛看上方的灯光，不要憋气，如果不能坚持，一定与医生沟通得到许可后方可活动。手术当天要安静休息，避免提重物、低头、咳嗽，少说话，不要用流水洗脸，尽量擦脸，不能揉眼睛。术后当天疼痛、流泪，对侧眼流泪是正常现象，不用慌张。术后避免便秘，剧烈咳嗽等剧烈的活动。如果头疼、恶心伴头疼应通知医生给以处理。
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白内障手术后都需要做什么？
术后第一天换药后就开始点眼药。一般用3-4种眼药水，有消炎眼药水、激素类眼药水，非甾体类消炎药水，促进眼表修复的眼药水，点2-4周。手术后应在清洁的环境中，以卧床休息为主，禁止抽烟和喝酒，忌食辛辣刺激性食物。糖尿病和高血压患者保持血糖和血压的稳定。因为手术后的1-3周很容易出现并发症，所以要定期复查。
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白内障手术后的注意事项？
点眼药水前需要洗手。注意个人卫生，避免脏水流入眼内，避免提重物和剧烈活动，避免感冒和感染，禁止游泳。尽量少看书报，少看电脑、电视、手机，避免剧烈的咳嗽。术后吃些软食，保证营养。
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生活中如何预防白内障？
饮食合理、劳逸结合，避免强光的照射，避免抽烟喝酒等不良嗜好。
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陈建华
主任医师
医院眼科主任
首都医院眼科学博士
北京医师协会眼科理事会委员
北京医师协会眼科青光眼学组委员
北京医师协会基层眼科学组委员
北京眼科协会疑难罕见病学组委员
北京中西医眼科学会委员
中国健康促进委员会老年保健分会眼科委员
中国大数据信息委员会眼科委员
中国民族卫生协会副主任委员
北京健康科普专家委员会委员
北京科委课题专家库委员
北京市医疗事故鉴定委员会委员
北京市海淀区医疗事故鉴定委员会委员
北京市海淀区残疾人联合会视力专家组专家
中华医学会会员
中华女医师协会会员
北京医师学会会员
《国际眼科杂志》特约编辑
九三学社海淀分社医卫委员等社会职务。
在眼科工作30余年，有扎实的眼科理论基础和丰富的临床经验，积累了丰富的眼科临床经验。擅长眼科各种显微手术，如:“超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术”、“青白联合手术”、抗青光眼手术、羊膜移植、玻璃腔抽吸注药术、翼状胬肉切除术、翼状胬肉转位术、羊膜覆盖手术、自体角膜缘干细胞移植术、先天性眼上睑下垂、睑内外翻矫正术、倒睫矫治术、眼袋整形术、重睑等眼部美容手术、鼻腔泪囊吻合、泪道激光成形、眼科各种激光手术(飞蚊症激光、YAG激光、眼底激光等等)、眼外伤急救等眼科手术积累了丰富的手术经验。擅长眼科各种疑、难、危、重疾病的诊断和治疗。熟练掌握眼科常见疾病的诊断和治疗，对眼部疑难杂症的诊断与治疗有一定的突破，更擅长“青光眼的早期诊断、糖网病的诊治、各种免疫性眼病的诊治、各种眼表和眼底等疾病的诊治”。
在国家级杂志共发表论文60余篇。医院工作10余年，分别承担大学本科、专科和护校的眼科教学任务，参与自学考试眼科教科书的编写。共获得三项省科技进步奖。并获得两项自然科学基金资助课题，获得两项首都发展基金课题资助，获得医院课题资助多项。编写书籍7部。获北京市人力资源局“十百千”人才资助、获医院“”等人才资助”。
出诊地点：
门诊大厅三层眼科门诊
出诊时间：周一上午
周四全天
陈建华眼科赞赏
