眼内炎，惊恐惊喜
眼内炎，惊恐！惊喜！
—李晓峰
年10月18日星期二
昨天周一，是我的手术日，有八个白内障患者，第一台手术非常顺利，但是当我完成第二台白内障手术的时候护士叫我，说第一台患者眼痛很厉害。患者躺在手术台上，我检查发现：球结膜睫状充血，角膜水肿，前房晶体和虹膜前纤维渗出膜形成，眼压高。我中奖了，眼科医生白内障手术最害怕的并发症—眼内炎！这种情况在国内处理起来都是非常棘手的，更何况是在圭亚那这样的条件下，不仅处理要及时得当，而且需要一定的设备、技术、药品支持。考虑到患者眼内前房未见明显脓性分泌物，而且病情发展迅速（术后半小时），暂不考虑感染性眼内炎；患者术前晶体膨胀，皮质液化，晶体前囊膜变性钙化，而且病情发展迅速，诱发急性葡萄膜炎和青光眼，考虑是晶状体过敏性眼内炎，于是我立即对症处理：1.抽取玻璃体降眼压，缓解患者疼痛症状；2.前房换洗，清除纤维渗出膜，将残留的晶体皮质抽吸干净，切断过敏原；3.散瞳；4.晶体过敏性眼内炎以前节葡萄膜炎为主，于是未行地塞米松玻璃球腔注射，改行tenon囊注射。一系列处置之后患者疼痛症状缓解，未见新鲜的渗出膜形成，眼部情况稳定，送到观察室。真是惊心动魄，接下来还有那么多手术，来不及多想，必须坚持把今天手术完成，还算顺利，手术完成后再次查看了眼内炎的患者，眼部情况稳定，期待第二天复诊吧！
今天早上，看到患者没有任何疼痛症状，一副轻松自在的表情，我查看了患者后发现，结膜无明显睫状充血，无水肿，角膜轻度水肿，前房少许炎性细胞，瞳孔圆，光反射灵敏，人工晶体位正，视力20/70，这样的眼部情况是我完全不能预料的，眼内炎的患者竟然在一天后能恢复到这种程度，我再次核对了一下患者信息，确定了是那个眼内炎患者，我向患者交代了病情，他特别高兴。我心里真是无比兴奋，我做到了，为自己点个赞！根据患者的情况，需要性相关免疫学检查，可是在这里无法实现。
在这里，术前检查项目有限，病情评估水平有限，手术室条件有限，对症处理设备设施有限，所以棘手的并发症出现在所难免，在有限的条件下处理好并发症更是难上加难，医疗队员所承受的压力可想而知，但是我们在坚持，我们在努力！突然感觉自己很可爱！
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