婴儿泪汪汪，当心泪囊炎新生儿流泪不止
新
生
儿
流
泪
不
止
是怎么回事？小宝宝的诞生，给每个家庭带来无尽的欢乐。但是，不久发现小宝宝老是眼泪汪汪，擦干了没多久又流出来，数天之后，流泪的症状没见好转，发现眼角还有粘粘的黄白色脓液流出，眼睛都睁不开，年轻的家长可不要大意了，这是新生儿泪囊炎的表现。
一、首先说说泪器的解剖结构
一、首先说说泪器的解剖结构
泪器包括两部分：泪腺和泪道。
1、泪腺：
分泌泪液，位于眼眶外上方的骨窝内。
有润滑角膜；杀菌、预防感染的作用。
2、泪道：
是泪液的排出通道，长约40mm。包括—泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管
泪囊—位于鼻根部的泪囊骨窝内其上方为盲端，下方与鼻泪管相连接长约10~12mm，宽约2~3mm
鼻泪管—位于鼻子两侧的骨性鼻泪管内下端有一胚胎期的残膜出生后会自行退化脱落，保持开放泪液就会顺利排出。若出生后仍未开放就可能导致→新生儿泪囊炎
泪液的排除途径：
泪液先排入眼球的表面，清洁和湿润角膜达到维护与保护眼球正常的视觉功能
那么，泪液在完成清洁任务后排泄到哪里去了？
大部分从眼球表面直接蒸发；小部分聚于内眼角的泪湖，由泪点和泪小管的虹吸作用吸入泪囊到鼻泪管进入鼻腔而排出。
故，小宝宝哭泣的时候，常常会有“一把鼻涕一把泪”
二、什么是泪囊炎？
泪囊内壁粘膜发生的卡他性或化脓性炎症。
临床上分为三种：
1、慢性泪囊炎：多见中老年女性，70~80%。
2、急性泪囊炎：慢性基础上发作。
3、新生儿泪囊炎：出生后六周发病。
三、新生儿泪囊炎的病因及发病机制
1、新生儿鼻泪管下端胚胎性残膜没有退化：
通常胎儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿，在产生泪水的同时膜状物就
会自动破裂，泪道开始畅通。但是少数新生儿封闭的膜状物较厚，未自动破裂或因开口处被上皮碎屑所堵塞鼻泪管不通导致泪液滞留于泪囊内细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜→炎症。
2、新生儿鼻部先天发育畸形：
由于先天发育畸形导致鼻泪管部先天性狭窄或有鼻中隔畸形造成鼻泪管的阻塞，泪水就会潴留在泪囊内→炎症。致病菌：肺炎球菌、链球菌葡萄球菌
四、患了新生儿泪囊炎有哪些临床表现
一般出生后六周才出现症状
症状：溢泪—孩子总是流泪不止、泪眼汪汪当天气寒冷或刮风时，尤其明显
体征：眼分泌物多，就是眼屎较多；因泪液的刺激，伴有结膜充血→眼红；脸部皮肤受到泪液影响，还会导致皮肤湿疹、红疹等
挤压泪囊区：
见明胶样粘液或黄白色脓液自泪小点流出，不及时治疗，可导致：
①新生儿急性泪囊炎症；
②永久性瘢痕性泪道闭塞；
③结膜和角膜炎症。
新生儿泪囊炎的危害
①先天性鼻泪管阻塞
如果长时间不治疗，若感染了毒力大的细菌，可能导致小宝宝急性泪囊炎症发作；
②新生儿泪囊炎如果没有及时治愈
泪囊部长时间扩张，会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在并可能因泪道炎症持续，而形成永久性瘢痕性泪道闭塞；
③泪囊内脓液不断排入眼球表面可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎对眼球构成严重的潜在威胁！
所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除眼部隐患！
五、新生儿泪囊炎的治疗措施
时机很重要：新生儿泪囊炎的治疗，一般年龄越小治疗效果越好
1、基本治疗措施
①保持宝宝眼睛清洁卫生，不要用脏手或脏物揉擦眼睛
②指导哺乳妈妈饮食：应注意忌食刺激性食物，禁忌烟和酒。
③心理疏导
由于新生儿患泪囊炎，睡眠饮食受到影响，新妈妈新爸爸焦虑、紧张，求医心切
要做好父母的心理疏导工作；也不要掉以轻心，认识该病的严重危害性积极主动配合治疗
2、保守治疗措施
有两点：
泪囊区加压按摩+滴入抗生素眼药水
①泪囊区局部按摩方法：
按摩前，家长洗净双手，剪短指甲；新生儿半卧位，由另一人固定头部和四肢；
家长用食指的指腹，由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤；每日2～3次，有可能将残膜或上皮屑冲开。
按摩的注意点：
泪囊区局部加垫消毒纱布，用力要均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤；最好让宝宝坐起或半卧位，防止分泌物进入新生儿气管内，引起意外。
②按摩结束后，滴用抗生素眼药水
常用：儿童用妥布霉素眼药水，点眼药时，注意不要污染眼药水‘药瓶距眼睑2cm以上，以防碰伤角膜。
③如果泪囊局部隆起消失：
说明新生儿鼻泪管胚胎残膜已经破裂继续滴用抗生素眼液至彻底痊愈
3、手术治疗措施
①如保守治疗无效时
可行加压泪道冲洗，将先天性残膜冲破，再不能奏效时，考虑做泪道探通术，用探针将先天残膜刺破。
②手术操作要由经验丰富的医师完成
首先根据患儿年龄及病情，选用合适的探针并把握进针深度，动作轻柔，避免强行进针、盲目推药造成假道形成。
③手术治疗前做好准备也很重要
★要把宝宝患眼周围的分泌物擦洗干净；让患儿头部枕头加高，以减少呛咳的发生；
头部垫毛巾并堵塞耳道口，防止冲洗液进入。
★由于患儿较小，吞咽能力较差，故治疗前半小时不要哺乳及喂水。
★同时备好抢救药品，密切观察患儿的反应，如有呛咳、呼吸困难等异常立即停止操作。
六、哪些措施可有效预防新生儿泪囊炎？
1、新生儿适当的哭泣可有预防作用
当哭泣时眼轮匝肌和泪小点周围结缔组织收缩，通过“泪液泵”的作用，挤压泪液冲破胚胎残膜可以通畅泪道。
2、生活中注意眼部卫生：
妈妈应做好宝宝及个人卫生，提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖揉眼睛
3、如果宝宝长时间有流泪、眼红病症
要警惕泪囊炎的发生，千万不要误认为是上火导致的眼部不适，从而延误治疗应，到医院眼科进行检查，找出发病病因，及时给予治疗。
医药科普
