丁琳主任答白内障患者疑问
丁琳
主任医师
医院眼科主任
问什么是白内障？答：我们的眼睛里有一种组织叫晶状体，位于瞳孔的后面，类似于一个凸透镜，相当于照相机的镜头作用，正常时它像玻璃一样透明，让光线照进眼睛，看见清晰的世界。凡是各种原因如老化、遗传、免疫与代谢异常（如2型糖尿病）、外伤、中毒、辐射等引起的晶状体发生混浊，均称之为“白内障”，挡住了本应照进眼睛的光线，患病的人就如同走进了雾蒙蒙的世界。
问患了白内障，怎样治疗呢？答：1）手术治疗：这是迄今为止最有效、最安全的治疗方法。近年来，国内外广泛开展白内障超声乳化吸出手术非常快捷，即采用微小切口，使用超声波将混浊的晶状体粉碎使其呈乳糜状将其吸出，再将人工晶状体植入眼中。当老人已经看不清碗里要夹的菜、司机看不清马路上的路标、戴多少度眼镜都看不清报纸和手机上的字时，说明白内障已经显著影响生活，为了有好的生活质量，即可行白内障手术治疗。其优点是切口小，损伤少，手术时间短，视力恢复快。但无论何种手术方式，视力提高的主要决定因素在于眼底有没有严重的疾病，如患有黄斑水肿、视神经萎缩等的患者，术后的视力提高可能不太理想。
2）药物治疗：白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段。因为我们的晶状体没有血管，使用眼药水不能通过循环到达眼内，眼药水治疗白内障的原理是通过改善眼球血供控制白内障的进展，但是效果微乎其微。部分糖尿病并发的白内障患者，血糖高时白内障可以加重，血糖降低以后视力会轻度提高，控制血糖可以延缓糖尿病性白内障的发展。而对于接近失明的白内障患者，药物治疗更无实际意义。
问做白内障手术是否一定要植入人工晶状体？答：我们的晶状体在正常状态下是充当我们眼睛“镜头”的作用，这个“镜头”相当于度的眼镜，当手术将已经混浊的晶状体摘除，看东西的“相机”就缺少了一个“镜头”。人工晶体就是代替晶状体的“镜头”，如果没有植入人工晶体，我们的眼睛就变成了高达度的远视眼，需要戴上厚厚的镜片才能看清美丽的世界，非常不方便。因此，每位患者白内障术后都必须植入人工晶体才能看清楚。
问人工晶状体是否越贵越好？答：人工晶体种类繁多，依据材质、功能、设计特点将其分为球面人工晶体、非球面人工晶体、散光矫正型人工晶体、多焦点人工晶体等。功能越多，价钱越贵，但这不是决定白内障术后视力的主要因素，而是根据患者的病情、生活习惯、工作状态等个人特点来决定选择使用哪一种人工晶体，比如经常在夜间开车的专业司机不适合植入多焦点人工晶体，而喜欢看书、看报，需要批阅文件又不喜欢戴老花镜的患者，适合植入多焦点人工晶体，有高度散光的患者则适合植入散光矫正型人工晶体，就像我们穿衣服、穿鞋子一样，一定是适合自己的才是正确的选择。
问白内障手术后还会复发吗？答：白内障术后不会复发，如果手术顺利，没有并发症发生，一次手术就可以治愈。但是术后大约有5～10%的患者还会有轻度视力下降，检查发现植入人工晶体的“口袋”会有轻度混浊，我们叫它“后发性白内障”。这是因为白内障像一个“杏子”，我们手术时把杏子的皮儿切开一个5x5毫米大小的口儿，吸出核儿和果肉部分，留下一个空袋子，即装人工晶体的“口袋”。这层“皮儿”还可能再发生混浊，治疗只需在门诊用激光切开混浊的“皮儿”视力就能提高，不需再进行二次手术，手术植入的人工晶体可终身使用。。
编辑/田莉排版/巴亚尔
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