关于白内障你一定要知道的事
认识白内障
医学上将眼睛内部晶状体浑浊导致的视力下降称为白内障。人的眼球好比照相机，而晶状体类似照相机的聚焦镜，通过睫状肌的调节，晶状体凸度不断变化，人们可以看清眼前不同距离的物像。随着年龄的增长，当晶状体浑浊无法使充分的光线进入眼内而影响视觉，便属于老年性白内障，与年龄相关又存在个体差异。
老年性白内障，中医学称为“圆翳内障”，对其认识最早记载于《外台秘要····出眼疾候》：“眼无因起，忽然膜膜，不痛不痒，渐渐不明，久历年岁，遂至失明。令观容状，眼形不异，唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，尤知明暗三光，知昼夜。”可见其病程漫长，以肉眼大体外观描述为主。《黄帝内经》中阐述“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”就是说当人们进入老年时，像头发开始花白一样，眼睛也开始发生退化，开始时老化，继而是白内障。
老年性白内障的主要临床表现：
早期晶状体浑浊较轻或者还没累及视轴区域时，通常没有症状，但慢慢会在光线不太充足的情况下感觉视物模糊，逐渐发展，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮、部分人有叠影感。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯晃眼而感到不适。还有一部分表现为近视度数的加深，原来40多岁的人需要戴老花镜来看书读报，但渐渐发现不需要戴老花镜也可看得很清楚，于是很开心，觉得自己越活越年轻，是“返老还童”。事实上，这不是个好兆头，是白内障的症状之一。症状发展相当缓慢，当晶状体浑浊严重时，视力才会大幅下降。
老年性白内障有一个非常缓慢的加重过程，是逐渐衰老导致晶状体的变性，对此不需有恐惧感。及时就诊了解晶状体浑浊状态与当前视力的匹配度，采取合理的措施如通过眼镜矫正而获得较好的视力，并不会对日常生活造成干扰。而对于近成熟期的白内障，药物治疗无实际意义，可选用白内障手术摘除晶状体+人工晶体植入手术。
手术治疗
（1）门诊手术
随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及与成熟，表面麻醉下的门诊手术成为趋势。患者只需要提前3日做好相关检查并使用抗生素滴眼液，在手术中保持约15分钟的安静协助状态，不随意咳嗽和活动，即能顺利完成手术。
手术前医师必须借助专业检查设备了解患者的眼部情况，对白内障手术后恢复会有个预估。
（2）白内障手术时机
当视力降低到0.3时，低视力状态已经影响了老年人日常生活起居和活动，就有必要通过手术置换人工晶体来恢复原有的视力。
目前在发达国家患眼视力0.5接受手术已是司空见惯，在我国有这样要求的病例也在不断增加。
对一个从事精细工作、需要较多视力的人，可以早些手术。对一个不要求较高视力的人，等到视力0.3以下时手术也未尝不可。
（3）白内障术后存在的问题
人工晶体虽然弥补了自身晶状体的屈光度，但是它不像自身晶状体一样随意发生凸度变化，残存的近视、散光或者远视都会给患者带来不同程度的不适症状。目前置换用的人工晶体有许多类型，在我国由于经济条件的制约，具有良好远近调节功能的人工晶体使用尚不普遍，所以手术后都有需要佩戴合适的眼镜以协助改善视力。
（4）手术后要做什么
白内障手术后的患者，刚开始可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时可以避免碰撞术眼，以及切口愈合不良而裂开。做了手术的眼睛应严格按照医嘱滴用抗生素和激素眼药水，以控制术后的炎症反应。条件允许的由家属完成眼部给药，注意点眼药水之前先清洁双手，勿挤压眼球，短期内避免低头拾物和剧烈活动。还要定期门诊随访复查术眼，同时手术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。手术3~6个月后可考虑验光佩戴合适的远用、近用眼镜。
白内障治疗误区
有些超前的手术治疗给不少患者带来了对术后视觉状态不满意的怨言，原因在于这部分患者仅为早中期白内障，出现的视物模糊症状除白内障外还有散光和调节障碍，当自身晶状体置换成人工晶体后调解障碍更明显，导致患者没有获得满意的视觉需求。
本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》
之
《常见眼部疾病的中医预防和护养》
丛书总主编：施杞
本册主编：朱炜敏
（桃仁蜗牛蛤蚧）
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