医疗安全宣传帖之十三白内障手术后的眼内
今天我们讨论的话题是：白内障手术后的眼内炎（药物治疗）
可通过玻璃体内注射、球旁注射、结膜下注射及滴眼，应用广谱或对细菌敏感的抗生素，一般革兰阴性菌首选庆大霉素，革兰阳性菌首选头抱哗琳或万古霉素。
1.玻璃体内注射：
（1）眼内无异物:万古霉素1mg+丁胺卡那霉素0.4mg；
（2）有眼内异物:氯洁霉素0.25mg+庆大霉素0.1mg；
（3）细菌性:庆大霉素0.4mg加地塞米松0.36mg；
（4）混合感染:庆大霉素+氯洁霉素0.4mg（或加入地塞米松0.36mg）；
（5）头孢氨噻肟lmg，庆大霉素0.4mg；
（6）卡那霉素0.4mg，万古霉素lmg；
2.球旁注射:
（1）头孢氨噻肟mg(1ml)立即注射，12小时后重复，以后每日1次；
（2）庆大霉素40mg(1ml)及去炎松5mg(0.5ml)每日1次。
3.结膜下注射:
（1）万古霉索2.5μg+庆大霉素20mg；
（2）氯洁霉素34mg+庆大霉素20mg；
4.局部滴眼:
（1）先锋霉素Vmg/ml与庆大霉素14mg/ml，交替滴眼，每4小时滴1次；
（2）万古霉素25mg/ml与庆大霉素14mg/ml，交替滴眼，每4小时滴1次；
（3）氯洁霉素20mg/ml与庆大霉素14mg/ml，交替滴眼，每4小时滴1次；
（4）头孢唑啉50mg/ml与庆大霉素9mg/ml，交替滴眼，1小时滴次；
（5）1%阿托品及1%醋酸泼尼松滴眼液滴眼。
5.全身用药：
（1）万古霉素+庆大霉素；
（2）氯洁霉素+庆大霉素；
（3）头孢氨噻肟2g静脉滴注，12小时用1次。用2-4天，然后口服先锋霉素mg，6小时服1次；
（4）炎症重者可用泼尼松口服。
真菌性眼内炎：可用两性霉素B或霉可唑5-10μg，玻璃体内注射，霉可唑5-10μg及两性霉素B1ml结膜下注射，0.15%二性霉素B滴眼。
各医院，医院医护人员准备相关药品，医院医护人员更好地对患者术后可能发生的眼内炎进行控制。
医疗质量管理中心
.03.17
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