科普园地一次白内障手术，为什么连高度
66岁的刘阿姨可高兴了！今天，是她进行白内障术后一月的复查的日子，原来戴度的近视镜的她，现在不戴眼镜的视力是0.8，“我哪哪儿都看清楚了，而且这辈子终于可以不用戴那厚厚的眼镜了！”喜悦之情溢于言表，陪她一起来的女儿也说：“以前我们家里视力最差的是我妈，现在视力最好的也是我妈！”
只做了一次白内障手术，为什么连高度近视也只好了呢？
高度近视，就是度以上的近视眼，从年轻或者更小的时候起，就可能戴起了厚厚的眼镜，日常生活、学习都有诸多不便。不仅如此，高度近视眼常合并发生一些眼部疾患，而且发病都会比其他人更早、更重一些，比如最常见的白内障。高度近视极易并发白内障，发生的时间也较正常人早，很多人是由于感医院检查，才知道自己得了白内障。
白内障这种病会导致眼部晶状体混浊，晶状体位于眼球前部，外观和功能都类似于照相机中的镜头，镜头脏了，自然会影响照相机的对焦、照不清照片，晶状体混浊也会同样引起眼睛视物模糊、视力下降甚至失明。在得白内障之前，高度近视眼患者虽然眼镜镜片非常厚、不方便，但是戴上后还是能看清的，得了白内障以后非但镜片不合适，戴了也是模模糊糊看不清，甚至不起作用了，真可谓是雪上加霜。然而在做完白内障手术以后，这类患者却非常惊喜地发现——自己再也不用戴原来那个厚厚的眼镜了！
图一白内障
这究竟是怎么一回事呢？照相机中的镜头可以前后调整，使外界物体聚焦成像，晶状体在眼球内也是起到同样的作用。在正常人眼球中，晶状体可以进行自由调节，使我们在年轻时不需要眼镜就可以看清远处和近处的物体；比如很多人到了40岁以后，晶状体调节力下降了，看近处就非常费力，亦即老花眼了，需要老花镜帮助看近。高度近视眼，就像一部镜头和底片离得太远的照相机，镜头无论如何都不够，无法让照片清楚，所以就得再加上一个附加镜头，就是我们平常所见到的、厚厚的近视眼镜。
无论电视上的广告做得多么好，但目前尚无药物可有效治疗白内障，唯一有效的治疗手段仍然是手术。平常所谓的白内障手术其实是两个手术的组合：第一个手术是白内障摘除，就是在手术过程中，把混浊的晶状体去除，仅保留一部分晶状体外面包裹的囊膜，这些保留下来的囊膜形状就像一个碗，然后第二个手术是植入一枚人造的镜头——人工晶状体，这枚镜头就放在保留的囊膜“碗”里。
手术过程虽然复杂，但是简而言之就是把混浊的晶状体换成了透明的人造“晶状体”，就像照相机换镜头一样。既然镜头换了，那么镜头的度数我们也是可以同时进行调整的。现在的人工晶体度数范围跨度达度，完全能满足不同程度近视、远视眼的要求。因此，无论白内障手术前的近视是多少，通过人工晶体植入术都可以进行矫正。
图二人工晶体植入
高度近视眼进行白内障手术，不仅可去除白内障，还可以“摘掉厚厚的眼镜”，相当于同时进行了近视矫正术，可谓是一举两得。但是，由于高度近视眼的解剖生理结构的特殊性，无论是大夫还是患者，都会面临一些不同于正常人白内障手术的困难：
第一，高度近视患者的眼球比较长。平常我们看到近视的人眼睛突出，就是因为其眼球长度增大，眼窝深度不变，自然就显得眼球凸出了。眼球变长，眼球壁会随之变薄，玻璃体液化现象严重，在白内障手术中眼球内的压力稳定性差，会增加手术难度，术中并发症出现的几率也比较大。
第二，高度近视患者往往合并眼底病变，如视网膜萎缩、黄斑病变以及视网膜脱离等，这些病变会影响术后视力效果。
第三，由于高度近视存在眼轴增长甚至后巩膜葡萄肿，角膜和视网膜的形态不规则的情况普遍，同时，合并散光的比例明显多于其他人群，这直接影响人工晶状体度数测量的精确性，导致术后残余屈光不正。
此外，越来越多年轻时接受过准分子激光角膜切削术等近视手术的患者，他们进入中老年期需行白内障手术，人工晶状体度数测算不同于常规，需要找有丰富经验的医生和医院进行手术，以尽可能获得术后理想的视功能。
来源：搜狐健康
文：医院眼科鲍永珍曹晓光
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