睛彩十年抗感染nbsp决战杭州共见证
编者按
12月13日，“睛彩10年病例见证——可乐必妥?全国病例赛总决赛”在杭州落下帷幕。整个病例征集赛历时半年之久，经过专家层层评优，最后8个病例脱颖而出进入本次总决赛。会场上群雄争辩、狼烟四起，《国际眼科时讯》亲临现场，为您带来最全面的战场风云回顾。
“睛彩10年病例见证——可乐必妥?全国病例赛”是由参天制药公司主办，在全国范围内征集感染性眼内炎诊治的典型病例，历时半年有余。经过专家组筛选推荐，最终8个病例突出重围进入全国总决赛。本次总决赛力图在形式上创新，总赛场设立于杭州，而同时在北京、上海、广州、成都等全国36个城市设立直播点和分会场，约名眼科医师共同通过网络平台观看此次总决赛。
本次大会由浙江大医院姚克教授担任主持，专家评审团除姚克教授外，医院汤欣教授、医院张劲松教授、复旦大医院卢奕教授、医院的叶剑教授、中山大学中山眼科中心陈伟蓉教授以及医院李朝辉教授。
一号选手：复旦大医院蒋永祥医师
点评专家：汤欣教授
黄沙百战穿金甲不破楼兰终不还——外伤性白内障术后慢性眼内炎诊治一例比赛第一个出场的是复旦大医院的蒋永祥医师，他汇报了一例外伤性白内障术后慢性眼内炎诊治的病例，经历玻璃体切除注药以及IOL取出后病情最终得到控制。蒋医师形象地将细菌形容成入侵眼内的敌人，思路清晰地阐述了他与敌人作战并最终取得战争胜利的全过程。汤欣教授认为蒋医师的演讲不论从学术性、逻辑性、演讲技巧以及PPT制作方面都非常精彩，而蒋医师的病例也非常具有临床代表性，处理过程值得借鉴。
二号选手：医院梁景黎医师
点评专家：张劲松教授
复杂白内障术后的一波三折医院的梁景黎医师则汇报了一例二期前房型IOL植入术后眼内炎病例，提示我们二期大切口IOL植入术后要加强患者眼部卫生宣教，以预防白内障术后细菌性眼内炎的发生。张劲松教授点评时指出梁医师演讲流畅思路清晰，并同时强调白内障术后眼内炎治疗专家共识建议根据病情先选择玻璃体腔注药，后选择玻璃体切除，临床治疗应按照该共识操作，减少不规范的治疗流程。
三号选手：医院马立威医师
点评专家：卢奕教授
FILE-X医院的马立威医师第三个出场，PPT以“X”命题，迅速吸引了大家的眼球，病例起初表现为钝挫伤后反复出现的眼痛及视力下降，最终行玻璃体切除手术，确诊为一例表皮葡萄球菌感染所致的眼内炎。马医师悬念迭起而又条理清晰的演讲获得了卢奕教授的称赞，卢奕教授同时也指出怀疑眼内炎送检眼内标本培养时最好同时送2份以排除标本污染导致的假阳性。
四号选手：医院苏丹医师
点评专家：叶剑教授
万万没想到——外伤后感染性眼内炎病例分享来自医院的苏丹医师汇报了一例外伤后感染性眼内炎经多次玻璃体腔注药后治愈的病例。苏医师诚恳地表示他的病例部分诊疗措施并未遵循《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（年）》，但是“万万没想到”最终病情得到了良好的控制。而叶剑医师也认为临床中应严格遵循指南进行规范化诊疗，不能因为特殊病例的良好结果而忽视眼内炎规范化治疗的重要性。
五号选手：医院医院孙敏
点评专家：李朝辉教授
最不想见的你却永远是我的最痛——眼内炎第五位出场的孙敏医师来自医院医院，她汇报了一例白内障术后第二天出现的绿脓杆菌感染导致的迅猛发展的眼内炎，怀疑是白内障术中管道堵塞逆冲后导致，虽然经过积极的治疗，患者眼球最终得以保留，但是视网膜发生大量坏死及瘢痕化。李朝辉教授点评时提到，常规白内障术后眼内炎不可能完全避免，但是我们在临床中要做好术前预防工作，一旦发生，及时正确的处理可以尽量减少这种并发症带来的伤痛。
六号选手：医院叶子医师
点评专家：陈伟蓉教授
拿什么拯救你我的病人——一例白内障术后眼内炎病例引发的思考医院的叶子医师汇报的病例中，白内障术后急性细菌性眼内炎经过积极的规范化的药物和手术治疗后得以控制。陈伟蓉教授点评叶子医师的演讲思路清晰、细节到位，并且前后呼应非常完整，同时陈教授还建议青年医师多注重前房积脓的形态、颜色以及角膜KP方面的细节信息，有助于指导治疗。
七号选手：医院眼科张婕医师
点评专家：姚克教授
莫“谈炎色变”来自医院的张婕医师汇报了一例白内障术后眼内炎行玻璃体切除注药术，术中经过权衡并未取出人工晶状体，最终感染得以控制的病例。张婕医师演讲风格活泼，演讲中主动与专家听众互动，成功吸引了听众的注意。姚克点评病例时指出临床中不能轻视眼内炎的治疗，万古霉素对G-菌效果较差，建议联合头孢他啶或阿米卡星进行玻璃体腔注射。
八号联合参赛选手：
浙江大医院眼科中心朱亚楠医师；
医院眼科王晟医师
点评专家：汤欣教授
压轴出场的是由浙江大医院眼科中心的朱亚楠和医院眼科的王晟联合汇报的病例。两位医师以别出生面的配乐加互动演讲模式，将一个白内障术后3例群发绿脓杆菌感染的病例以故事的形式讲出，其中两例经过玻璃体腔注药后治疗好转，而一例因为疑似青霉素过敏未及时使用头孢他啶玻璃体腔注射而最终眼球萎缩。汤欣教授对这种新颖的形式表示很赞赏，认为即使是绿脓杆菌感染通过及时正确的治疗都可以有效控制，临床中应该提高对绿脓感染的认识和警惕。
最后，经过专家现场打分结合 姚克教授最后感谢了本次参赛选手的精心准备，本次病例比赛传播推广了《白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议（年）》以及《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（年）》，而参天公司的大力支持也使我国白内障术后眼内炎的防治工作又得以推进。白内障术后眼内炎的防治任重道远，我们也将不停探索。重无菌，按共识，携手共抗眼内炎！
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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