哪种类风湿关节炎患者需要用激素

类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情，改善关节功能和预后，强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。糖皮质激素能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症类风湿关节炎伴有心、肺或神经系统受累的患者，可给予短效激素，其剂量依据病情严重程度而定。

激素可用于以下情况的患者

1.伴有血管炎等关节外表现的重症类风湿关节炎患者

2.不能耐受非甾体消炎药的类风湿关节炎患者作为“桥梁”治疗

3.其他方法治疗效果不佳的患者

4.伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）的类风湿关节炎患者

激素的使用原则

1.激素治疗类风湿关节炎的原则是小剂量、短疗程应用。

2.使用激素必须同时使用DMARDs药物进行治疗

3.激素治疗过程中，应给患者补充钙剂和维生素D治疗

4.激素在类风湿关节炎治疗中起桥梁作用，在给患者应用的DMARDs药起效后，激素应逐步减量至停药。

作者：刘湘源

来源：刘湘源风湿免疫之家

责编：韩明

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