5个月体重49Kg双眼白内障早产儿,手
7月9日，医院医院眼科病院院长严宏成功为一例4.9Kg的双眼先天性白内障患儿实施了后路法双眼白内障手术。
豆豆（化名）是一名28周的早产儿，出生后因患有先天性肠道疾病先后进行过两次手术治疗。由于术后生长发育比较慢，虽然目前已五个多月大（按出生日计算），但体重还不到十斤，全身情况相对比较弱。雪上加霜的是，20多天前豆豆父母发现，豆豆双眼的黑眼仁发白且有震颤，没办法跟人正常对视，只能靠听力来和家里人交流，焦急之下，慕名来到医院·医院严宏院长处就诊。经严院长诊断后为双眼先天性白内障，要尽快实施手术治疗。
但豆豆体重仅有4.9Kg，这不仅增加了手术难度，也给在场的医护人员出了一个难题。如何保证手术安全并争取获得最大视功能？严宏院长将病情与豆豆的家属沟通后，在豆豆父母强烈要求手术治疗下，在经过综合考量后，严院长决定采用微创的后入路法来为豆豆实施先天性白内障手术。
后入路法治疗先天性白内障是指在角巩缘后做三通道或者两通道，用玻璃体切割头进行晶状体的切除术。这种手术方法最大的优点是减少对前房的骚扰，术后患者的前房反应轻，术后出现高眼压或者由于炎症反应导致的瞳孔粘连，继发青光眼发生率大大降低，患者术后恢复快，20小时之内就可以睁眼，没有任何前节的反应。同时，严院长和麻醉与围手术医学中心可焱主任医师、蔚俊星医生及儿科病房取得联系并积极讨论，围绕豆豆手术开展了多学科协助，商讨最佳手术方案以预防全麻过程中出现严重的并发症，做好围手术期患儿管理。
一切准备就绪，7月9日，严宏院长为豆豆成功实施全麻下后路法双眼白内障手术。术中患儿生命体征平稳，麻醉充分，手术一切顺利。术后豆豆苏醒顺利，返回儿科病房继续观察。
术后第一天，打开纱布时，豆豆表现出了前所未有的兴奋，两只眼睛开始在屋内东张西望，像是在寻找东西一样，视力明显改善。7月13日复查时，双眼角膜透明，眼部情况恢复良好。豆豆的母亲拉着严宏院长的手激动地说：“真是太感谢您了，孩子现在的眼睛不仅白眼仁变黑了，还能和我对视开心地笑！”
科普时间先天性白内障又称婴幼儿型白内障，是在儿童出生第一年发生的晶体全部或部分混浊，是导致儿童失明的主要原因之一。手术时机和手术方式的选择非常重要，如果手术不及时，屈光矫正不恰当，婴幼儿先天性白内障患者容易形成重度弱视及眼球震颤，术后复明率较低。同时，先天性白内障术后并发症较多，也对疾病预后的影响较大。
此例手术为医院·医院首例7Kg体重以下的双眼先天性白内障患者手术。既往由于麻醉的限制，只有当患儿的体重达到7Kg以上时才能实施全麻手术，若患儿体重不达标，只能推后手术，这无疑会对患儿视功能的发育产生不可逆的影响。
为了克服这个技术短板，严宏院长与麻醉科及儿科积极沟通会诊，在确保患儿生命安全的前提下实施手术，同时采用微创后路法进行白内障摘除，避免了成人白内障角膜切口容易在婴幼儿手术中出现的切口闭合不良、术后散光、角膜斑翳等并发症的发生。患儿术后炎症反应轻，能够较快睁眼及感知外界光线和物象，并发症明显减少，更有利于视功能的建立，具有显著的优势。
该术式在医院·医院为最新开展，已完成10眼，术后效果好，且在近期全国学术活动上得到国内眼前后节顶级专家的认可和鼓励。
来源：医院
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编辑：杨蕾
审核：梁媛
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