复发性流产的中医治疗
提示:点击↑上方中华经方大师
气血两虚滑胎:屡孕屡堕,头晕眼花,倦怠乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,苔白,脉细弱或滑弱。
阴虚内热:多次堕胎,形瘦色枯,两颧红赤,五心烦热,口干不喜饮,心烦不宁,形体消瘦,腰痠痛。舌红,少苔,脉细数。
中医对复发性流产的认识和治疗有丰富的古今文献记载,中西医联合疗法在国内复发性流产的治疗中取得了一定的疗效。但如何更直接、有效的诊治本病成为研究热点。
以往对复发性流产的治疗多停留在孕后出现症状而以调气、养血、安胎为主,再根据不同症候,佐以补气、固肾、清热之品,临床中虽可取得一定效果,但针对复发性流产,在孕期已经出现胎漏、胎动不安时治疗,犹如亡羊补牢,保胎成功率不理想。故提出治疗本病,应贯穿中医”治未病“的理念,需在孕前做到:未孕先查、先防、先治;已孕防流、保胎。
穴位帖敷给药是目前国际上重点开发的给药途径,与皮肤给药吸收机理一致,使血浓曲线平缓,有着超越一般给药的独特优点,无胃及消化道的首过作用,从而提高了药物的生物利用度。具有简便易行、起效迅速、效果显著,药物使用剂量小,使用安全,减少或消除了因药物剂量过大而造成的毒副作用。
穴位贴敷方法:
孕前中药组成为:菟丝子、续断、桑寄生、肉桂、白芥子等免煎药物研成极细粉末,用姜汁调成粘稠状,放于贴中,取穴神阙、子宫、肾俞、关元穴手指按压患者出现酸、麻、胀、痛一种感觉后给予帖敷,贴敷每日二次,贴敷时间1小时后,自行按压穴位贴5分钟,使其局部再次得气。
阴虚内热减肉桂、白芥子,加牡丹皮、生地、知母。
气血不足减肉桂、白芥子,加人参、黄芪、白术。
孕后穴位敷以保胎为主,药物组成:菟丝子、续断、寄生、阿胶黄芩、白术。
若呕吐者加竹茹、苏梗。
有血者加仙鹤草、桑叶。
注:皮肤过敏者不宜久用或慎用。
治疗:
1.审因论治
2.辨病与辩证相结合
1.黄体功能不全:
孕前治疗:
治则:补肾健脾
方药:二仙汤加紫河车;如子宫内膜薄加山茱萸、枸杞子;孕酮低加菟丝子。
二仙汤:仙茅、淫羊藿、巴戟天、知母、盐柏、当归
张锡纯曰:“菟丝子大能补肾,肾旺能萌胎也。其温而不燥,滋而不腻”。《本草正义》说:“菟丝子多脂微辛,阴中有阳,守而能走,与其他滋阴药之偏於腻者绝异”。
孕后治疗:寿胎丸加味
寿胎丸:菟丝子、续断、寄生、阿胶
2.封闭抗体低下:脾肾两虚、气血虚弱多见。
孕前治疗:
治则:健脾补肾、益气养血
方药:人参养荣汤加菟丝子;心烦易怒者加柴胡、合欢皮。
人参养荣汤:人参、陈皮、远志、五味子、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、熟地、黄芪、肉桂
孕后治疗:
治则:滋阴清热、固冲安胎
方药:胎元饮加黄芩、白术;气虚偏重者去党参,加人参、黄芪、升麻;血虚重者加阿胶、枸杞子;小腹下坠加升麻;腰酸加杜仲、续断。
胎元饮《景岳全书》:人参、白术、甘草、当归、白芍、熟地、陈皮、杜仲
3.抗磷脂抗体、抗精子抗体阳性:
孕前治疗:
治则:活血化瘀疏肝
方药:血府逐瘀汤合逍遥散
孕后治疗
治则:清热凉血,养血安胎
方药:保阴煎加味;腰痛者加杜仲、枸杞子;气短懒言,倦怠乏力者加黄芪、白术。
保阴煎:生地、熟地、白芍、山药、川断、黄芩、黄柏、甘草
4多囊卵巢综合症:痰湿阻滞、肾虚肝郁多见
孕前治疗:
治则:补肾健脾利湿
方药:二仙汤合苍附导痰汤加紫河车
孕后治疗
治则:补肾固冲安胎
方药:补肾固冲汤:黄芩、白术、人参、熟地、当归、白芍、甘草、苏梗
5.母儿血型不合:气滞血瘀多见
孕前治疗:
治则:调肝理脾、清热利湿
方药:调肝汤加味
孕后治疗:
治则:活血养血安胎
方药:当归芍药散加减
6.其他:
A.如子宫纵膈切除术后、粘连分解术后、子宫肌瘤剥除术后、宫颈环扎术后
孕前治疗:
治则:益气养血
方药:八珍汤加丹参。寒湿明显者加炮附子10克;腹痛者加元胡、川楝子、木香等;带下色黄、臭秽者加红藤、薏苡仁等。
孕后治疗:
治则:补肾安胎
方药:寿胎丸或泰山磐石散;便秘者加黄芩、杏仁;呕吐较重者加半夏、竹茹;腹痛者加白芍、甘草。
B.精子异常:肝肾阴虚和精络瘀阻多见
精子异常:
精子少或活动率低
精液不液化
肝肾阴虚
治则:滋补肝肾、疏利肾气
方药:五子衍宗丸合六味地黄丸
感谢您阅读本文,这里是国医经方领域最具价值公众平台——中华经方大师(中国中医药研究促进会仲景医学分会),中医同仁请