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一、选择题：
A1型题
1．视神经炎的视野改变是（D）
A扇形缺损;
B生理盲点扩大;
C黄斑回避;
D中心暗点;
E象限性缺损
2．视路不包括（A）
A．视网膜内界膜
B．视网膜光感受器
C．视神经
D．视交叉
3．球后视神经炎可有（E）
A．视力明显下降
B．早期眼底正常
C．视野有中心或旁中心暗点
D．PVEP的P延缓或消失异常
E．以上都对
4．视神经炎的临床特征描述错误是：（C）
A．发病1周时视力损害最严重
B．眼球转动时疼痛
C．成人双眼累及率较儿童高
D．有中心暗点或视野向心性缩小
E．VEP表现为P波（P1波）潜伏期延长，振幅降低
5．前部缺血性视神经病变以下哪项描述是正确的：（D）
A．发病1周时视力损害最严重
B．眼球转动时疼痛
C．多为年轻人
D．视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点
E．早期视盘正常
6．前部缺血性视神经病变的视野检查特点为：（B）
A．旁中心暗点
B．与生理盲点相连的弓形或扇形暗点
C．中心暗点或视野向心性缩小
D．鼻侧阶梯
E．管视
7．引起视交叉最常见的病变为：（D）
A．鞍结节脑膜瘤
B．颅咽管瘤
C．前交通动脉瘤
D．脑垂体肿瘤
E．第三脑室肿瘤
8．以下哪项疾病表现为双眼双颞侧偏盲：(E)
A．视束病变
B．外侧膝状体病变
C．视放射病变
D．枕叶病变
E．视交叉病变
9．引起视神经乳头水肿的最主要原因是（A）
A．颅内压增高
B．青光眼术后
C．慢性肾炎
D．高血压
E．贫血
10．视神经是由视网膜（A）细胞的轴突组成。
A．神经节
B．锥
C．双极
D．神经胶质
E．杆
A2型题
11．某女，20岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑：（A）
A．视乳头炎
B．球后视神经炎
C．缺血性视神经病变
D．皮质盲
E．视乳头水肿
12．某男，55岁，高血压病史15年，出出右眼无痛性急剧视力障碍，眼底检查视乳头充血、水肿，色淡，无黄斑樱桃红点。视野有缺损，与生理盲点相连。应首先考虑（A）
A．缺血性视乳头病变
B．视网膜中央动脉阻塞
C．视网膜中央静脉阻塞
D．视乳头炎
E．球后视神经炎
A3型题
某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力右眼：0.02，不能矫正，L：1.0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。
13．对该患者首先考虑（C）
A.急性球后视神经炎
B.视乳头水肿
C.前部缺血性视神经病变
D.视乳头血管炎
E.视网膜中央动脉栓塞
14．最有价值的辅助检查是（E）
A．颅脑CT
B．眼底血管造影
C．ERG
D．B超
E．视野
15．治疗措施中最重要的是（D）
A．抗生素
B．激素
C．神经营养药物
D．改善微循环，增加视神经血供
E．视网膜光凝治疗
某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周，眼部检查：视力：0.06/0.08，不能矫正，双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶体无明显混浊，眼底可见视乳头边界清，颜色大致正常，C/D=0.3，A/V=2：3，中心凹可见。
16．最可能的诊断为（B）
A．视乳头水肿
B．急性球后视神经炎
C．颅内肿瘤
D．视乳头血管炎
E．视神经萎缩
17.最具有诊断价值的检查是（D）
A．B超
B．头颅CT
C．眼底血管造影
D．视野检查
E．VEP
18．首选的治疗法为（C）
A．抗生素
B．扩血管，改善供血
C．糖皮质激素
D．视经营养药
E．以上都不是
B问题
A.双颞侧偏盲
B.一致性的双眼同侧偏盲
C.病变对侧的双眼同侧偏盲
D.与生理盲点相连的引形或扇形暗点
E.中心暗点或视野向心性缩小
19．视神经炎E
20．外侧膝状体病变C
21．视放射病变B
22．视交叉病变A
23．前部缺血性视神经病变D
C型选择题
A．视神经下行性萎缩
B．视神经上行性萎缩
C．二者都有
D．二者都无
24．视网膜中央动脉阻塞可有（B）
25．球后视神经炎可有（A）
问题26~30
A．视盘水肿
B．视神经萎缩
C．两者都可
D．两者都不可
26．球后视神经炎可导致B
27．前部缺血性视神经病变可导致C
28．原发性开角型青光眼常导致B
29．视盘炎可导致C
30．Leber视神经病变可导致C
X型31．视路包括（BCDE）
A．视网膜内界膜
B．视网膜光感受器
C．视神经
D．视交叉
E．大脑枕叶皮质的视觉中枢
32．视神经疾病的常见病因有（ABC）
A．炎症
B．血管性疾病
C．肿瘤
D．代谢性疾病
E．先天畸形
33．视神经萎缩的治疗包括（ABCDE）
A．病因治疗
B．禁烟酒
C．复方丹参
D．维生素B族
E．针炙
34．视神经萎缩的常见病因(ABCDE)
A．颅内高压或颅内炎症
B．视网膜病变
C．视神经病变
D．压迫性病变
E．外伤性病变
二、名词解释
35．视神经萎缩：指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生病变引起的轴突变性。
36．皮质盲：系外侧膝状体以上两侧性损害，包括枕叶和视放射两侧的病变所致，表现为双眼全盲而瞳孔光反射完好且眼底正常，VEP检查异常。
37．发性视神经萎缩：为筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害，其萎缩过程是下行的。
38．部缺血性视神经病变：为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗死。是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组综合征。
39．视路：是指从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质的视觉中枢的整个视觉传导通路
40．黄斑回避：是指同侧偏盲的患者视野内的中央注视区有1~3°或更大一些的视觉功能区。
三、填空题
41.视神经炎分为___和___。视盘炎,球后视神经炎
42.视神经疾病的常见原因有三：、和。中、老年患者应首先考虑，青年则应考虑、。（炎症，血管性疾病，肿瘤，血管性疾病，炎症，脱髓鞘疾病）
四、简答题
43．简述视神经炎的病因。
答：（1）脱髓鞘疾病：如多发性硬化以及视神经脊髓炎，视神经炎常为多发性硬化首法症状；（2）儿童期的传染性疾病：如麻疹、腮腺炎、水痘；（3）脑膜、眼眶或鼻窦的炎症：如单核细胞增多症、带状疱疹、脑炎；（4）眼内炎症：如葡萄膜炎、视网膜炎然而，临床上约有半数病例查不出病因。
44．简述前部缺血性视神经病变的病因。
答：视盘局部血管病变，如炎症、动脉硬化或栓子栓塞；血黏度增加，如红细胞增多症、白血病；眼或系统性低血压，如颈动脉或眼动脉狭窄，急性大出血；以及眼内压增高等。
45.简述视神经萎缩的常见原因。
答：①颅内高压或颅内炎症；②视神网膜病变；③视神经病变；④眶内或颅内肿瘤；⑤颅脑或眶部外伤；⑥糖尿病等代谢性疾病；⑦遗传性疾病；⑧营养缺乏。
五、论述题
46．试述前部缺血性视神经病变的诊断要点。
答：（1）眼底检查：早期视盘轻度肿胀呈淡红色，表面毛细血管扩张，多有局限性灰白色水肿，相应处可有盘周的线状出血，后期出现视网膜神经纤维层缺损。（2）视野缺损：常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应。（3）颞动脉炎者：可触急索状物，并有压痛，往往无搏动，还可能发生视网膜中央动脉阻塞或脑神经麻痹。（4）非动脉炎性：多见于40-60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。25%~40%的对侧眼也会发病。（5）动脉炎性：较前者少见，主要为颞动脉炎（或称巨细胞动脉炎）所致的缺血性视神经病变，以70~80岁的老人多见。
其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时，应做颞动脉活检确诊。
47．试述视盘水肿的鉴别诊断。
答：（1）假性视盘水肿：除远视外，还见于视盘玻璃膜疣，其视盘小，不充血，血管未被遮蔽，有自发性视网膜静脉搏动，B超检查可发现被掩藏的玻璃膜疣。（2）视神经炎：有传入性瞳孔运动障碍，色觉减退，后玻璃体内可见细胞，眼球运动痛。大多数患者发病开始视力下降，常为单侧。（3）缺血性视神经病变：视盘肿胀为非充血性，灰白，大多为单侧，突然发生，有典型的视野缺损。（4）LEBER视神经病变:常发生在10-30岁的男性,开始为单侧,很快发展为双侧,迅速的进行性视力丧失,视盘肿胀伴有盘周毛细血管扩张,以后发生视神经萎缩.
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