白内障为什么不建议双眼同时手术呢
白内障作为现行老年多发眼病,其最好的解决方式便是通过晶体植入术来进行治疗,然而,患者在做手术的时候会发现,白内障手术一次性只做一只眼睛,那为什么会这样呢?
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病患:为嫌麻烦,希望双眼同做
往往患者第一只眼手术后,觉得效果可以,迫切要求第二只眼手术。并且大部分白内障是老年性的,患者多为高龄,身体状况欠佳,伴有心血管、糖尿病疾病等,或有些因为子女工作不方便,造成陪护问题,难得决定手术,希望双眼同时手术。
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医生:根据视力高低决定先后顺序
但是,目前眼科界却不主张同时做双眼白内障手术,一般是先做视力较差眼,即使手术中出现其它相关情况,也可待术后稳定,再根据情况决定另一眼是否、何时手术。
当然,如果第一只眼术后恢复顺利、效果好,一般也需要间隔1-2周,这样可使得双眼在短期内手术,便于手术后继续观察治疗。
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具体原因
白内障手术需要植入人工晶体,人工晶体是一种高分子有机化合物,在一定程度上有可能成为一种抗原,同时也作为一种异物的形式存在于眼内,由于机体免疫防御功能的存在,将会识别这些抗原物质,导致眼内的免疫反应。而这种反应往往是机体的免疫状态与多种因素共同作用的结果。这些面免疫学炎症可能会存在或出现数周,需要观察随访治疗。
另外,如果第一只眼手术效果好,患者最强烈的生理需要和心理需要获得满足。在手术后的一段时间内患者会对第二只眼手术抱有很高的期望值。过高的期望值有时也会使部分患者对第二只眼手术的过程和效果出现心理偏差,尽管手术顺利,也会感到手术麻醉效果不如第一次,视力恢复不如第一只眼。同时,双眼手术加大了感染的风险几率。
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例外措施
除了需要全身麻醉进行手术的儿童白内障患者,为避免重复全身麻醉的风险,可以在严格的规范操作下双眼同时手术。