白内障，做了手术，为啥还是看不清
“白内障”这个词相信大家都听过，这也是眼科最常见的疾病之一。一般随着年龄增长，白内障发生几率越大，研究表明65岁以上老人超过一半都患有白内障。什么是白内障？人眼中有个结构叫晶状体，正常的情况下是无色透明的，主要起光线传导和会聚作用。
（图：晶状体的位置）
光要经过角膜、晶状体、玻璃体再聚焦到眼底视网膜，这些结构都需要透明无色，才能保证我们清晰的看到东西。
当晶状体的透明度降低或者颜色改变导致光学质量下降，也就是发生了白内障。（图：白内障）
发生了白内障，最常见的症状是视力下降、视物模糊，总觉得眼前好像蒙了一层雾、看不清楚，有时候还会觉得看东西重影。早期白内障观察就可以，很多人可能进展缓慢。手术是目前唯一有效的治疗方式，现在一般是把白内障患者矫正视力低于0.3列为手术指征。有些对视觉要求更高的患者，觉得视力下降已经影响生活质量了也可以考虑更早进行手术。手术的大概步骤是将白内障通过超声乳化后吸出，再装入人工晶状体即可。大部分患者术后视力都能恢复的不错，但有时也会听到患者抱怨看不清楚。为什么术后仍然看不清楚？
1术后存在屈光不正虽然在白内障手术前，会经过详细检查和计算需要安装的人工晶体的度数，但是目前的技术仍然无法实现完全与人眼度数相匹配，因此在术后很可能还会留有一些小的度数，尤其是散光的度数，很难通过人工晶体矫正。因此，一般建议患者在术后3个月进行详细的验光，根据需要进行配镜。这种术后的屈光不正，通过验光配镜就可以得到解决。2看远或看近总有个不清楚简单来说，年轻时，晶状体是有弹性的，当看不同距离的物体时，通过调节晶体的形状可以改变聚焦，从而使得看远处和近处的物体都清楚。随着年龄增长，晶体弹性变差，调节能力下降。表现为40岁以后，很多人会出现老花，看近处不清楚。白内障手术就是将老化的晶体摘除，装入人工晶体，而目前的人工晶体并不完美，大部分产品没有很好的调节能力，不能同时看远和看近都清楚，因此如果保证了看远处清楚，看近处就不清楚，就需要通过配镜解决。3本身眼底有病变有些患者就诊的时候，白内障混浊非常厉害，无法看清眼底，这时就很难正确评估眼底的确切情况。进行了白内障手术后才发现合并有眼底病变，如黄斑病变等，因此即使手术很成功，但患者视力仍然不好，就需要根据眼底病变本身再做进一步治疗。4发生了后发障有部分患者在术后一段时间可能会发生后囊膜混浊，即后发性白内障，简称后发障。这与目前白内障的手术方式有关系，因为术中常需要保留晶体的后囊膜来更好安装人工晶体，而后囊膜上可能会残留一点皮质、内皮细胞等，随着时间推移，后囊膜逐渐变得混浊。成人发生后发障的概率大约为30%-50%，儿童为%。因此在术后一段时间，觉得看东西又越来越模糊，医院复查，如果确认是发生了后发障，通过简单的激光治疗就可以恢复视力。综上所述，虽然手术是白内障目前唯一有效的治疗方法，但不是做了手术就一定能获得非常好的视力。有时候还需要验光配镜，有时候可能会发生后发障等，就需要患者在术后定期复查，发现问题及时就诊。本文为春雨医生原创约稿，首发于春雨医生APP。如需转载，请联系本人或春雨医生（readingchunyu.me）视光医师游玉霞微博：YOYO游医生窗外下着雨我在码着字赞赏
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