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白内障摘除人工晶体植入术

适应症除晶体脱位或明显的半脱位外,所有白内障(无论晶体核的硬度、瞳孔大小、眼内状态)

麻醉方式表面麻醉(球结膜下)+眼睑浸润麻醉+眼轮匝肌阻滞和球后麻醉

手术体位仰卧位

特殊用物4?截囊针、黏弹剂

手术步骤和手术配合

开睑

递开睑器撑开上、下眼睑或角针5-0丝线上、下眼睑各缝合1针牵开

牵开上直肌

递结膜有齿镊提夹,角针5-0丝线缝牵引线1针,弯蚊钳固定于敷料上

沿10:00~2:00方向自角膜缘剪开球结膜

递结膜有齿镊轻轻提夹上方结膜,结膜剪剪开

创面止血

递生理盐水棉棒拭血,点燃酒精灯,烧灼器止血

于角巩膜缘后界自10:00~2:00,深达1/2巩膜,弧长9~11mm做垂直巩膜缘板层切口,再做前房穿刺小切口

递结膜有齿镊提压,11号刀切口

将黏弹物质和眼用平衡液注入前房虹膜平面

递注射器及粘弹物质

经前房穿刺切口插入截囊针,前房截囊

递4?小针头做一截囊针,针尖向下放射状由周边向中央旋转截囊针,环形撕开前囊

扩大角、巩膜缘切口

递11号刀扩大前房穿刺口,角膜剪剪开下叶,将整个切口扩大约4个钟点

娩出晶体核

递斜视钩压在巩膜切口上方,向视神经方向加压、抬高核上基,向虹膜水平方向加压、促使核通过切口娩出

缝合切口一侧或两端,中间部分留下6.5~7.0mm宽留作植入人工晶体

晶体娩出后,递圆针10-0不可吸收缝线间断缝合

抽吸游离皮质

递10ml注射器连接上灌注针头进入前房,抽出游离的皮质

拆开缝线

递结膜镊提起缝线、结膜剪剪除

置入人工晶体

递人工晶体(术前测好度数的晶体),晶体镊夹着下襻通过切口置入囊袋内,递晶体置入钩旋转晶体至合适位置

缝合切口

递显微无齿镊,10-0不可吸收缝合线缝合,抽出粘弹物质

缝合固定球结膜

递结膜有齿镊提起球结膜,圆针5-0丝线缝合

覆盖切口

递金霉素眼膏涂于术眼上,眼垫、纱布覆盖,绑带包扎

摘自《手术室护理学》

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