高效稳定，全面保障创新科技领航白内障
白内障手术从防盲手术进入到屈光性白内障手术以来，一次又一次的技术革新在为患者带来福音的同时，也为屈光性白内障手术医师提出挑战，不仅要求医生具有娴熟的技术，优良的超声乳化系统更是对手术的顺利完成和术后疗效有很大的意义。雅培眼力健公司的WHITESTARSignature?超声乳化系统其创新性的Ellips?FX技术可使超声乳化能量效率最大化，Fusion液流系统能使前房保持稳定安全。为了使广大白内障手术医师能够更了解WHITESTARSignature?超声乳化系统的具体操作及其优势，中国人医院全军眼科中心李保江主任医师亲自演示了应用该超声乳化系统进行外伤性白内障伴有晶状体半脱位的手术（图1）。
图1.患者术前情况
专家简介李保江
大学本科学历，主任医师,毕业于新疆医科大学临床医学系，现医院全军眼科中心眼三科副主任，乌鲁木齐市医学会眼科专业委员会秘书长。从事临床眼科专业10余年，擅长治疗角膜病，白内障，青光眼，玻璃体视网膜疾病。近年主要从事角膜病及白内障的诊治工作，完成各类白内障手术2万余例，获自治区科技进步二等奖一项，在全国医学期刊及核心期刊发表论文10余篇。
患者，艾某，67岁，男性，维吾尔族，诊断：右眼并发性白内障、右眼晶状体半脱位、右眼继发性青光眼。术前视力0.02，术后视力0.5。术前眼压30mmHg，术后眼压15mmHg。晶状体下方悬韧带4:00-10：00断裂，晶状体向上方半脱位，白内障核为3级，术中应用虹膜拉钩稳定囊袋，手术植入直径13mm囊袋张力环，植入人工晶状体为预装式非球面人工晶状体PCB00。
超声乳化仪参数：流量35ml/min，负压mmHg线性，能量50%，白星参数：12:8。
白内障手术过程
手术在表面麻醉下进行，李保江主任首先制作透明角膜切口，前房内注入黏弹剂，维持前房。由于该患者伴有晶状体半脱位，晶状体下方悬韧带断裂，晶状体整体向上方移位，所以手术难度更大。为了更好控制撕囊的大小和方向，使用前囊膜染色更为安全有效，晶状体脱位下的撕囊难度大，动作必须轻柔缓慢。完成撕囊后，在晶状体脱位的下方象限的透明角膜内做三个侧切口，用虹膜拉钩钩住囊袋边缘以稳定晶状体的位置。李保江主任强调对于晶状体脱位，进行充分水分离的过程中尽量不要做转核，由于悬韧带十分脆弱，转核会加重悬韧带的断离。要尽可能地将对晶状体和悬韧韧带的压力和牵拉力减少到最小，尽量采用囊袋内超声或者原位超声，李保江主任应用水平劈核技术将晶状体核分开，将其劈成碎块，缓慢乳化吸出。（图2）
图2.WHITESTARSignature?超声乳化系统手术截图
李保江主任解说到，雅培眼力健公司的WHITESTARSignature?超声乳化仪配备了横向超声乳化系ELLIPS手柄，极大地提高了超声乳化效率。为了远期取得更好的效果，李保江主任植入直径为13mm的囊袋张力环，以稳定囊袋位置。植入人工晶状体后彻底清除囊袋内粘弹剂，去除三个虹膜拉钩，调整好人工晶状体位置，水密切口，完成手术。在超声乳化的全过程中，基本不见前房有波动，说明WHITESTARSignature?超声乳化仪的前房稳定性非常好。手术中采用TECNISiTEC预装式植入系统植入PCB00人工晶状体，最大程度地减少了由污染引起的感染和炎症的风险，适合1.8~2.0mm微切口植入，而且螺旋式植入手柄可控性更强。PCB00预装式一片式非球面人工晶状体可以减少色差，矫正球面像差，后表面°方边设计保证了晶状体囊袋的良好稳定性。
患者术后第二天的视力由术前的0.02提高到0.5，角膜透明，前房反应轻微，人工晶状体和囊袋的位置稳定。（图3）
图3.患者术后第二天眼前节照片
高效超乳为白内障患者提供全面保障
WHITESTARSignature?超声乳化系统集稳定安全高效于一体，Ellips?FX横向超声技术、Fusion双泵技术和Fusion液流技术共同为手术的高效性和稳定性提供了保证。其Ellips?FX手柄同时融合了纵向及横向的高频乳化模式，椭圆形的运动轨迹和冲程路径，对核块作用面积加大，又有纵向的打击力度，使核块受到多个方向的乳化作用，提供持续的高效工作。持续的乳化设计减少了阻塞现象，横线超声既选择直针头，也可选择弯针头，不需要手术技术的改变；减少了热损伤的危险；与久负盛名的白星技术结合，增强了核块的跟随性和握持力。拥有更高频率的切削作用，FX技术横向和纵向运动的频率同为38Hz，使其整体切削效率提高了45%；拥有更大的冲程，气穴效应大大加强，整体超乳效率也大大提高。
图4.高效超乳模式
双泵技术保驾护航
特有Fusion?双泵技术，医师只需一个方便的积液盒就可以在文氏泵和蠕动泵两种模式之间切换，极大提高手术效率。文氏泵优点和双泵技术总结如图5。蠕动泵具有高效灵敏的CASE技术，识别堵塞及负压上升，主动降低负压到安全水平以减少浪涌产生，20毫秒内即可做出反应，前房非常稳定；而文氏泵负压一直存在，流量与负压密切关联，具有快速、有效的负压，特点是可有效的进行组织吸除，完全快速的皮质清除，可能将组织也吸扯到针头。两种泵的优势完美结合，既有蠕动泵的安全性，又有文氏泵的高效性，让医生可以更好地将液流系统作为一个工具使用。对于避免眼部组织损伤和手术并发症而言较小的堵塞解除后浪涌和保持流速的负压是极其重要的。Fusion液流系统能识别阻塞，在阻塞解除前提前调节负压，提高前房稳定性。
图5.Fusion?双泵技术
TECNISITEC?预装式人工晶状体植入系统
TECNISiTEC?预装式植入系统是一种无菌，可控性强，并且非接触的人工晶状体植入方式（图6）。大量研究证实TECNISiTEC?预装式人工晶状体植入系统可使患者获得最敏锐视力，并且可以保持长期稳定性，同时能够最大程度地降低污染导致的感染风险。得利于其简便的操作过程，其应用节约了手术时间，提高了手术数量，综合提高了白内障手术的效率。（图7）
图6.TECNISITEC?预装式人工晶状体植入系统
图7.TECNISITEC?预装式人工晶状体植入系统应用优势
WHITESTARSignature?超声乳化系统和TECNISiTEC?预装式植入系统为进一步提升白内障手术的有效性和安全性提供了有力保证，将这些最新的高科技成果应用于临床，必将为白内障患者提供更加优质的视觉质量！
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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