病例报道21例真菌性眼内炎患者表现为视
WOW系列之《世界眼科新时讯》
年第五期：病例报道园地/CASEREPORT（二）
1例真菌性眼内炎患者表现为视网膜血管上覆盖着节段性浸润灶
病例报道
患者，男，72岁，东印度人；右眼红肿、疼痛、光敏感、失明1月余，至我处接受治疗。眼部症状出现3周前，该患者曾接受腹部手术治疗坏死性胰腺炎，胰腺假性囊肿引流过程中感染绿脓杆菌。就诊时，患者右眼视力为20/，左眼视力为20/40。眼前节检查显示，右眼玻璃体可见细胞成分（2+）；左眼未见异常。眼底检查可见玻璃体内大小不一白色浸润灶，散在随机分布于玻璃体及视网膜表面（图1）；一些视网膜表面浸润灶串珠样沿血管分布。光学相干断层扫描（OCT）显示，右眼视网膜表面浸润灶呈明显强反射。
患者遂接受玻璃体急诊切除术，注射万古霉素、头孢他啶和两性霉素B。玻璃体切除术期间，可见锯齿缘正上方附近的视网膜脉络膜浸润灶突入玻璃体。自视网膜分离玻璃体后界膜，仍可见视网膜表面浸润灶；但视网膜及视网膜下血管未见异常。玻璃体培养显示热带念珠菌阳性。患者口服氟康唑治疗6周。术后荧光血管造影显示，视网膜动脉静脉呈Kyieleis血管炎样改变；但视网膜血管本身未见异常。玻璃体切除术后7周，浸润灶及炎性细胞消失。术后11周患者右眼视力升高至20/40。
图1.眼底检查显示玻璃体内大小不一浸润灶。
讨论
该病例报道表明，内源性真菌性眼内炎可表现为视网膜血管表面覆盖节段性浸润病灶。该研究有助于对真菌性眼内炎临床表现的深入理解。
来源：SuriN.Appa,etal.RetinalCasesBriefReports.;9:–.
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