公众科普讲座儿童白内障术后屈光矫正及
各位小朋友，各位家长，晚上好！很荣幸在周末与大家交流有关先天性白内障术后的视觉康复问题。
先天性白内障在儿童眼病中比较常见，而且处理起来比较棘手。它不但要求手术医生需要高超技术与丰富经验，而且不同于其它类型白内障，还需要术后进一步视觉康复，这个治疗过程比较漫长，医院及时沟通，反复检查与诊治，可以说这是一项工程。医院建立“晶晶医患沟通群”就是冲着这个目的，医院-家长-社会交流平台。
先让我们认识一下眼睛，它如同一照相机，其中角膜，晶体与玻璃体就是相当于照相机镜头，瞳孔相当于光圈，眼底就是胶卷底片。
其中人晶状体是相当于自动调焦镜头，它的度数高达度，去掉它会引起度远视，而且它的功能很多，其中包括调节功能，也就是看近距离的时候，它会变凸，自动调焦直到你看清该物体为止。
当晶状体在胎儿发育过程中产生不同程度的浑浊，就会产生先天性白内障。先天性白内障是一种较常见的儿童眼病，我国先天性白内障的群体患病是0.05%。主要原因有有母体妊娠期糖尿病、甲亢、贫血、低钙、低维生素A、晚期缺氧等，特别是孕期2个月以内胎儿宫内风疹病毒感染后%会引起先天性白内障。年轻准妈妈们要注意，2个月以内尽量不要感冒！！！
先天性白内障的表现比较复杂，混浊形态，位置、视力及眼球发育问题的大相径庭，不同的白内障形状往往暗示存在伴发其它眼病与全身病变，比如后极部局部混浊会提示伴发永存性玻璃体增生症。3岁以下的儿童，通常无法主观判断视力，需通过检查白内障的形态、患儿能不能注视、对外界环境的反应、以及一些客观的视觉功能检查（如视觉电生理检查）来作综合判断，从而决定是否手术。由于婴儿视力正在发育中，而先天性白内障可严重影响视力发育，其危害更甚于老年性白内障。如果不能尽早手术，将会造成严重弱视。一旦错过了手术最佳时机，即使进行了手术，起视力也很难恢复。
弱视也叫做懒惰眼，小朋友视力发育过程的关键时期是0～3岁，在此期间发生任何阻挡光线进入眼睛的问题，都可能会干扰视力的发育，也就是光刺激量不够造成弱视。
单眼弱视也会引起斜视。
如何治疗呢？第一步要及时做白内障手术
当浑浊的晶状体被拿掉之后，还需要考虑在适当的时候选择植入一个人工晶状体
而人的晶体能自动调焦，但是人工晶体没有这个功能（多焦晶体能否适用于先天性白内障存在一定争论），因此即使白内障手术做的很完美，还在还是丧失了这个功能。
由于孩子的眼球处于发育阶段，而植入的人工晶体度数计算依赖于眼轴大小，如果白内障医生经验不足或者过早植入人工晶体，等孩子长大后可能是高度近视。
因此2岁以内白内障手术往往无法植入人工晶体，这时候孩子远视度数高达度以上，甚至某些孩子超过度，他们要佩戴非常厚重的眼镜或隐形眼镜。
对白内障术后的小朋友，需要进行规范的验光配镜，矫正残余的度数，严格验光配镜尤为必要，由于孩子年幼尚小，往往需要反复视网膜检影验光才可以得到正确屈光度数。
人眼晶状体是可以自动快速调焦的，确保我们不管看近处还是看远处，都非常的清晰，但是当晶状体被摘除后，由于无法自动调焦，会产生看近处不清楚的现象，这就需要看近处给予一定的度数补偿，根据孩子视力发育过程规律，先发育近距离视力然后发育远视力，白内障术后孩子失去了近调节功能。因此一定想办法让孩子（3岁以内）尽量看清近距离范围。一般是1岁以内远视过矫度，2岁以内远视过矫D，2岁以内远视过矫度，3岁以后最常用且方便的方法是给儿童配一副双光镜，上方用于看远处，下方的镜片用于看近处，这样就可以保证看远看近都同时清晰。
对于单眼性的弱视，除上述治疗方案外，还有一个非常重要的步骤，那就是遮盖治疗，家长需要严格按照医生的建议，把小朋友视力好的眼睛遮盖起来，促进弱视眼的视力发育。
弱视治疗需要父爱如山，更需要母爱如海与社会关怀。
若小朋友的弱视已经产生，那么弱视治疗一定要及时跟上，否则白白浪费了手术效果。对于弱视治疗，验光配镜配合弱视训练，并定期随访，观察治疗效果，以便及时调整治疗方案。
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