交感性眼炎预防方法的思考
交感性眼炎这一双眼致盲性眼病,由于危害严重,一直受到特别的重视。但其病因至今尚未最终明确,对其预防的方法也有不同认识,仍在继续探讨之中。张效房教授搜集国内外70余份资料,并结合其70年的临床经验,着重回顾了交感性眼炎的历史,分析了发病情况和发生率,对预防措施中外伤眼眼球摘除的适应证、摘出时间及手术方式进行了讨论,其中包括半个多世纪以来作者的亲身经历。
自抗日战争时期至今,对交感性眼炎治疗和预防的方法,以及对伤眼眼球摘除预防交感性眼炎的认识,都有许多变化和发展。简单地说,在皮质类固醇和抗生素出现之前,对外伤眼的炎症和交感眼的治疗,仅限于水杨酸钠的口服和发热疗法的应用。由于治疗效果难以预料,特别是由于当时延误治疗较为普遍,晚期病例预后多不良,以致产生了对交感性眼炎的恐惧心理。于是眼科医生轻易而坚决地选择了伤眼眼球摘除。
待抗生素普遍应用,皮质类固醇和抗代谢药物的临床应用之后,交感性眼炎的治疗,特别是早期治疗,效果较为显著。于是眼外伤后对交感性眼炎的预防意识逐渐淡化。但是免疫抑制剂大量而长期应用,其副作用的严重危害及交感性眼炎治愈后反复复发的烦恼,又促使了交感性眼炎预防意识的提高,回到正确的轨道上来。
在有效预防交感性眼炎的同时,也使外伤后尚可挽救的无光感眼得以保留下来,有的还恢复了相当好的视力。现在,玻璃体腔注射治疗眼底病变的方式越来越普遍,张教授希望眼科医生能够重视由此引发的交感性眼内炎。
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