流泪不止，当心泪道病找上门
50岁的李阿姨两个月来泪流不止，她认为自己得了感冒。过几天自然会好便没有放在心上，就这样拖了2个月，怎料症状不仅没有改善，眼部周围还逐渐发红，眼屎也越来越多，经诊断，李阿姨患上的是泪囊炎。
范金鲁主任介绍，泪道阻塞属于中老年常见眼科疾病，患者终日流泪，泪囊内细菌增生，形成慢性泪囊炎。范主任介绍，慢性泪囊炎多由于鼻腔慢性疾患所致，沙眼炎症蔓延到泪道也可引起。因此，患上感冒需要及时治疗，否则鼻腔炎症拖久了容易引起泪道疾病。
他指出，慢性泪囊炎的突出症状为溢泪，用手指挤压泪囊部时，可由多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。如不积极治疗，可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊冲脓肿。
不仅如此，泪道通路被堵塞后，眼泪就无法通过正确途径排出。加上充满脓液的泪囊会繁殖大量的细菌，这样就十分容易引起角膜的感染。当角膜轻微外伤，或进行内眼手术，会引起匍行性角膜溃疡或化脓性眼内炎因为这种潜在危险的存在所以必须及时治疗慢性泪囊炎内眼手术前也应常规检查泪道情况，特别是有溢泪者，如有异常，术前应作鼻内引流手术或摘除泪囊，在急症内眼手术，应将上下泪点电凝暂时封闭。
此外，很多患者在发现有流泪现象时就会自行用药。对于这种现象，范金鲁教授提醒，一旦出现不明原因流泪一定医院进行检查。“病急乱投医”不仅不能够减缓病情，反而可能造成更为严重的后果。
对于泪道疾病患者的病情各有不同，治疗也不尽相同，需要有经验的专科医生根据具体的情况诊断和治疗。
微创时代迎来泪道堵塞福音如今，市民的及时就医意识比较强烈，在察觉自己的眼睛有经常性不自觉医院进行检查。范金鲁教授指出，一般泪道病确诊可以通过裂隙灯、荧光染色和泪道冲洗等检查来形成结论，必要情况下也会用探通术和鼻腔内窥镜来进一步检查，目前泪道冲医院作为治疗手段。从治疗的角度来看，这两种方式都属于暂时性缓解病症，不能彻底解决问题，因为泪道本身会有回缩性，所以在冲洗和探通之后，还会回缩到以前的阻塞状态，泪液重新积留，泪液里的细菌就容易引发感染导致发炎，泪囊内就会产生脓性分泌物。
据了解，在治疗方面，一般分为药物治疗，冲洗泪道，泪道插管术，泪囊鼻腔吻合术和泪囊切除手术几种。传统的泪囊炎手术方式是眼科医生从面部切开，一直向鼻腔深处分离，手术创伤大，手术视野狭小，操作十分困难，且术后面部会有明显疤痕，对患者的容貌影响较大；此外，术后鼻腔鼻泪管吻合口疤痕增生，容易闭锁，而眼科医生无法处理鼻腔黏膜组织，而且如果患者鼻腔内部结构异常，那么手术困难倍增，失败率更高。
随着鼻内镜技术的发展，超微创泪道手术借助鼻腔内窥系统帮助医生快速确定病灶，然后实行个性化手术，在轻松无痛状态下进行泪囊造孔。专业医生通过鼻腔内部，将泪囊内的脓性物质全部清除。与此同时，重新开一条从泪总管通往鼻腔的道路，加快眼泪的排出，解决泪道流泪，流脓困扰。范金鲁教授解释说，一些日常活动都可能造成炎症泪囊的重复阻塞，而鼻腔微创手术是解决泪道通路排量极其有效的方式。
范教授指出，利用微创技术，不仅可以最大限度地减少术中对组织的拉扯和创伤、出血和疼痛感，同时可以解决流脓和流泪这两个问题。超微创技术使手术更加精准，大大提高了泪道手术的成功率，且不易复发，也为泪道手术失败患者带来了修复的希望。范主任提醒，曾经接受过泪道各类治疗的患者，如果出现复发，一医院进行检查。只有专业泪道医生经过检查才可根据个体不同的泪囊环境，对复发患者进行有针对性的治疗。
范金鲁：泪道病专科主任、中西医结合泪器学组委员、中国医师协会内镜分会理事、世界内镜医师协会中国协会理事、内镜与微创专业技术全国考评委员会理事
擅长：从事泪道疾病的诊断及手术治疗30年，尤其擅长先天及各种原因造成的泪道阻塞或狭窄，功能性溢泪，急、慢性泪囊炎，泪道激光、插管与外路鼻腔泪囊吻合术后溢泪、流脓等泪道疑难杂症的治疗。
许龙华：眼表及眼眶病专科主任
擅长：医院整形科主任，从事眼部整形、眼表及眼眶疾病诊治近40年，尤其擅长眼睑成形、翼状胬肉、上睑下垂、眶骨骨折、眼眶肿瘤、活动义眼、睑外翻等疾病的诊治及相关眼部整形。
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