惟视讲堂统计学说口服氟喹诺酮增加网
惟视眼科原创资讯
欢迎转发，谢绝转载
编者按：既往有一些研究提示口服氟喹诺酮可以增加视网膜脱离的风险。鉴于氟喹诺酮是很常用的抗生素，因此有必要扩大样本量，好好探究一下——氟喹诺酮究竟是否真得会增加视网膜脱离的风险？
病例交叉研究研究者从法国保健数据库中寻找到名视网膜脱离（包括孔源性视网膜脱离以及渗出性视网膜脱离，以下视网膜脱离简称“网脱”）的成年患者（年7月1日-年12月31日），除外复发网脱、眼内炎、玻腔注射、脉络膜视网膜活检、HIV以及半年内住过院的患者。其中一共有名网脱患者视网膜复位术前天口服过氟喹诺酮。因为考虑到氟喹诺酮的短期作用，将开始口服氟喹诺酮10天以内接受视网膜脱离复位术的患者（80名）作为主要研究对象，将开始口服氟喹诺酮60~天内接受视网膜脱离复位术的患者（名）作为参考。统计分析发现在口服氟喹诺酮10天内出现网脱的风险增高校正后OR=1.46（95%CI，1.15-1.87），其中对于孔源性视网膜脱离OR=1.41（95%CI，1.04-1.92），对于渗出性视网膜脱离OR=2.57（95%CI，1.46-4.53）。超过10天以后的近期或者既往使用过氟喹诺酮，则与视网膜脱离关系不大。
机制？氟喹诺酮相关的视网膜脱离，考虑源于氟喹诺酮对胶原以及结缔组织细胞的细胞毒性作用。
质疑毋庸置疑的是，这个来自数据库的研究，确实样本量巨大！
然而孔源性视网膜脱离与渗出性视网膜脱离，发病机制不一样，如何解释氟喹诺酮一种药物可以导致不同机制的视网膜脱离？
此外，可能不是氟喹诺酮本身，而是使用氟喹诺酮背后的原因与视网膜脱离有关。
最后，也是最重要的！当样本量足够大的时候，许多统计分析可以得出显著性意义的，然而临床上未必有意义！年在法国有万人使用氟喹诺酮抗生素，然而这视网膜脱离患者中只有80名患者视网膜脱离复位术前10天内口服过氟喹诺酮……
权衡利弊另外，当需要使用氟喹诺酮的时候，你会因为就增高了那么一点点视网膜脱离的风险，而放弃使用氟喹诺酮这种广谱抗生素吗？
原文：JAMAOphthalmol.;(4):-
客官，这篇文章有意思不？下载APP接着看！点击下方“阅读原文”即可！
↓↓↓北京治疗白癜风得多少钱北京白癜风治疗费用
