老年性白内障临床路径
一、适用对象
第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25.)
行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)
二、诊断依据
1、病史:渐进性视力下降;
2、体格检查:晶体出现混浊;眼底模糊,红色反光黯淡。
三、标准住院日为6天
四、进入路径标准
1、第一诊断必须符合ICD10:H25.老年性白内障疾病编码;
2、当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。
五、术前准备(术前评估)1-2天,所必须的检查项目
1、检查眼压、泪道;
2、感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
3、心电图;
4、血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、血糖);
5、眼科A.B超+角膜曲率;
6、其他根据病情需要而定:胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。
六、术前用药
术前抗菌药物眼药水,4-6次/日,用药2-3天。
七、手术日为入院第2-3天
1、麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;
2、手术方式:超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术(IOL);
3、眼内植入物:人工晶体;
4、术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液
5、平衡液、显微手术缝线;
6、手术用设备:显微镜、超声乳化仪;
八、术后住院恢复3天,必须复查的检查项目
1、裂隙灯检查;
2、视力;
3、眼压;
4、术后用药:抗菌药物+类固醇激素眼药水,必要时加用非甾体类消炎眼药水;
5、预放性抗菌药物使用第一、二代头孢类,术后72小时停止使用。
九、出院标准
1、手术后反应较轻,病情稳定;
2、切口闭合好,前房形成;
3、眼压正常,裂隙灯检查无明显异常,人工晶体位置良好。
十、有无变异及原因分析
1、等待术前检验结果;
2、术后炎症反应或并发症;
3、患者其他原因。
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