犬白内障术后眼压变化的临床观察
以观察犬白内障术后眼压变化并总结规律为目的，为犬白内障术后眼压变化提供临床依据。病例来医院年1-12月确诊为白内障病例共30例（30眼）。分别对术前、术后2h、12h、24h、48h、72h以及术后7天眼压进行监测，记录眼压变化，并使用方差分析比较不同时间段术眼眼压是否存在差异。结果，30例（30眼），术前眼压明显高于术后2h，12h（P＜0.01）差异显著，术前眼压与术后24h（P=0.12），术后48h（P=0.14），术后72h（P=0.19）以及术后7天（P=0.62）差异不显著，通过数据分析，白内障术前眼压明显高于术后2h和12h，术后24h、48h、72h和术后7天眼压与术前基本持平，术后24h眼压恢复正常。
犬，白内障，眼压变化，临床观察
1.引言
白内障是导致犬失明原因之一，白内障是指晶状体混浊或不透明，使光线无法到达视网膜，进而导致动物失明，不同品种犬均可发生白内障，临床常见白内障病因以遗传性居多，其次为继发性如糖尿病性白内障。白内障唯一治疗方法就是通过手术摘除病变晶状体，目前国内比较成熟的方法就是采用白内障超声乳化术将病变晶状体打碎并吸出。
2.资料与方法
2.1资料
选取确诊并且实施白内障手术动物30例，（30眼）均为右眼。其中，公犬19例，母犬11例，发病年龄8月-12岁不等，平均年龄为4.9岁，发病时间1月-1年不等，平均发病时间为3.5月。术前对动物进行详细眼科检查如荧光素检查、泪液量检查、眼压检查、裂隙灯检查、视网膜功能检查（ERG）以及实验室检查包括；血常规，血液生化，并记录所有检查结果。
2.2手术方法
丙泊酚（4-6mg/KG）诱导麻醉后，采用异氟烷进行吸入麻醉，仰卧保定动物，术眼剃毛消毒，用前房穿刺刀在术眼角巩膜缘处做3.2mm切口，然后前房注入粘弹剂，重建前房，用撕囊镊在晶状体前囊进行撕囊后，使用超声手柄将晶状体打碎并吸出，植入人工晶体，用注吸手柄将前房内粘弹剂彻底吸除干净，用8-0可吸收线缝合角巩膜缘切口，术后需记录不同时间段监测的眼压结果。
3.统计方法
采用SPSS19统计软件对不同时间段的眼压数据进行方差分析，比较不同时间段术眼眼压是否存在差异。
4.结果
全部30例，（30眼）接受白内障超声乳化术犬的术前检查各项指标均正常，术前平均眼压为13.2mmHg。手术后当天至术后7天分别对动物术眼进行威胁反射检查、炫目反射检查，结果均正常，表明动物术后视力恢复正常。30例术眼，术前眼压明显高于术后的2h、12h（P＜0.01），手术后12h术眼眼压明显高于术后2h（P＜0.01）；术后12h术眼眼压显著低于手术前，术前眼压与术后24h（P=0.12）；术后48h（P=0.14）；术后72h（P=0.19）以及术后7天（P=0.62）差异不显著。通过笔者临床观察，术后2h眼压要明显低于术后12h（P＜0.01），术后12h眼压显著低于术后24h、术后48h、术后72h和术后7天。术前术眼眼压与术后24h（P=0.12）、术后48h（P=0.14）、术后72h（P=0.19）以及术后7天（P=0.62）差异不显著，术前术眼与术后24h、48h、72h以及7天眼压分别高于术后2h和术后12h（P＜0.01）见图1。
通过数据分析笔者认为白内障术后眼压一般需要24小时恢复正常，术后24h、48h、72h以及7天后眼压与术前眼压基本持平。
图1-术前术后不同时间段平均眼压变化
5.讨论
手术是治疗犬白内障唯一方法，超声乳化术是利用超声将晶状体打碎并从眼内吸出，该手术方法优点在于切口小、愈合快，能够有效的将眼内残留的晶状体皮质吸除干净，降低了术后眼内炎症反应及其他并发症的发生。术后青光眼是白内障术后并发症之一，因为眼压升高会对视网膜和视神经造成不可逆的损伤。所以术后监测眼压是护理环节中的最重要的部分，白内障术后眼压升高多为暂时性的，如粘弹剂及晶状体皮质在眼内残存、前房积血、积脓、均会阻塞小梁网导致房水排出受阻。
通过对术后不同时间段的眼压监测，我们发现，术后2h术眼眼压为最低，可能与术后切口没有完全封闭存在房水渗漏或房水生成减少有关。术后12h术眼眼压逐渐升高，这表明房水渗漏减少或房水分泌增加。术后24h术眼眼压基本恢复正常，与术前眼压变化差异不显著。通过术后7天临床观察，30例（30眼）术后均未发生眼压升高。通过分析总结，一般在术后24h眼压应该恢复至正常水平或与术前持平，如果出现持续性的高眼压，可能存在青光眼，如果眼压过低可能是房水生成减少，或是眼内炎症过于严重。
6.小结
通过笔者观察总结，白内障手术成功率除了医生在手术过程中熟练、精细操作外，术后护理也尤为重要，这就要求护理人员不但要掌握白内障基本理论知识而且还要有临床护理经验，同时护理人员要遵照医嘱和护理流程进行操作，发现问题及时处理。
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