白内障超声乳化手术之前房何以更稳定
——医院眼科张叔铭教授访谈
编者按：在年，爱尔康公司的Centurion白内障超声乳化手术系统正式上市中国，进军中国医坛，应用于白内障超声乳化手术。Centurion以其独特的稳定、高效、便捷三大优势席卷医坛，给白内障领域的手术医师、患者带来更全新更高端的体验。近日，国际眼科时讯对张叔铭教授进行了采访，请他分享了应用Centurion白内障超声乳化手术系统的宝贵经验。前房更稳定Centurion具有很多优势，其中最主要的优势便是维持前房的稳定性以及随之带来的成功维持眼压稳定。它大大减少了眼内浪涌的发生，浪涌会使前房塌陷，眼内压骤变，造成后囊破裂，因此预防浪涌对白内障超声乳化手术安全性来说有着极大的意义。此外，Centurion系统的管道比Infiniti还要结实，对于预防巨大波动的能力更强，在阻塞解除时，不会出现后囊牵连前囊突然塌陷的状况。
第二，医师在手术过程中的每一步骤每一时刻都可以按照各自需求改变参数，而且在超声乳化的时候，脚踏的2档和3档还可以分开来设置负压、流速及IOP值。
第三，眼内IOP的变化无论对前房稳定性还是对患者的自身感受而言都是非常重要的影响因素，IOP变化波动会给患者带来不适感，Centurion之优势在于保持IOP的恒定。Centurion系统带来一个IOP平缓的变化，在灌注进出眼内时，眼内压上升或下降不会太快，患者感觉会非常舒服。超过半数的患者是在表面麻醉下完成白内障超声乳化手术，患者的舒适度也是评估手术是否成功的一个重要部分。
手术效率更高手术效率是白内障超声乳化手术的一个重要影响因素，于Centurion而言，其超声能量系统有很大改变。能量使用的减少对伤口的热损伤以及对角膜的损伤也相继减小，术后的屈光状态也有更好的效果，同时碎核的时间缩短、效率加快，整个手术效率有了大的提高。整个灌注系统不仅预防巨大波动，而且可以维持手术期间IOP的稳定，这对于后囊下型的白内障患者非常有利，在此稳定安全的基础上，医师可以更高效的完成手术。
应用范围更广泛特殊性白内障的超声乳化手术历来有一定的难度，拿一例小眼球病例来说，患者眼球轴长只有16mm，并且瞳孔后粘连，由于前房深度很浅仅1.2mm，在行手术切口时，前房会更加塌陷，前房太浅以至于放入粘弹剂时都无法使前房变深，鉴于此不得不放入4个虹膜拉钩，而导致有4个渗漏伤口。这些伤口的存在使整个动力学都受到影响，IOP波动得更大，从而前房更加容易塌陷。Centurion系统中存在一个小因素称为渗漏补偿，这是其独有的一个优势，可以弥补这4个渗漏伤口即使在用虹膜拉钩行手术时前房都可以保持很稳定的状态，保持手术很顺利进行。
集成规划更精密Centurion的集成能力是它另一个亮点，它可以与Verion手术定位导航系统及显微镜相关联，规划非常周密，步步为营。Verion在经过检测、测量眼部血管以及瞳孔后，进行了所有晶状体的相关计算，在植入ReSTOR及Toric人工晶状体时，切口的位置、大小，晶状体的位置都已全盘规划好，并可以保证晶状体处于居中位置。这些精密的手术计划与LenSX相结合，所有的CCI，以及散光切口、侧口、CCC都尽在掌握。一旦开始手术，通过显微镜，通过角膜投射的图像，可以得知切口和侧口的位置，以及同时会提供一个行CCC的模拟路线。这样一个精密的集成规划给眼科医师带来更多的便捷，能够更精准、更顺畅的完成白内障超声乳化手术。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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