CCOS访谈OCT在眼科中的应用不断
DavidHuang教授哈佛大学医学博士，麻省理工学院医药工程和医药物理学博士学位。此次大会中华眼科学会海外华人眼科学及视觉科学杰出成就奖获得者。OCT的联合发明者，年《科学》杂志发表第一篇OCT眼科应用的论文章,他引余次；开创眼前段OCT和OCT造影；拥有16项以及正在申请14项发明专利；发表余篇论文及6本专著；曾获得ChampalimaudVision奖、JonasFriedenwald奖、美国眼科学会高级成就奖。浙江大学客座教授，多次在中国内地巡讲，在COOL实验室指导过6名国际访问学者。DavidHuang教授在OCT发明和发展关键技术中的重要作用让他成为国际上最具影响力的眼科医生之一。
OCT可以观察到很精细的视网膜层，甚至能够将视网膜分为18层，但是这些层的辨认有时候还是非常有争议的，特别是外层视网膜，哪一层是光感受细胞的外节，哪一层是内节，哪一层是光感受器细胞的连接，哪一层是椭圆体，这仍是非常有争议。但是对于大多数临床问题，理解其解剖学结构不是很重要。关键是知道对于视网膜的功能非常重要的视网膜层，当它们消失的时候，会对视力造成影响。视网膜的内层与视神经疾病和青光眼疾病相关，视网膜的外层与视网膜疾病相关，能够鉴别这些的医师多能做出很好的临床决策。大多数眼科医师非常熟悉OCT上可观察到的Bruch膜、RPE和光感受器细胞层，这些的识别非常重要。但并不认为你需要去记住所有18层可能视网膜层的识别。
OCT血管造影的问世
OCT血管造影不需要注射造影剂，这项技术的问世非常振奋人，它运用OCT对同一层面进行多次横断面扫描来检测运动，而运动作为内在造影剂，不需要注射任何造影剂。几个实验室已经证实这项技术，并且也推行到了市场上。我们正与Optovue进行合作，运用他们的快速OCT系统，theRTVue-XRAvanti，来进行OCT血管造影。它能够观察脉络膜的血管化，视网膜新生血管，脉络膜和视网膜毛细血管的渗出，同时能够定量血管密度以及血管流速参数。这对诊治年龄相关性黄斑退行性病变、糖尿病视网膜病、青光眼以及很多其他视网膜疾病都非常有益。因为创伤更加小，更加经济，所以它将会取代荧光造影技术，并且在某些疾病中可以提供了更多信息，这些FFA是不能提供的。
这项技术的临床试验已经开始了，只需在现用的一代快速OCT系统上增加一个软件就可以，所以应该很快就能够在全世界的临床上运用。在美国，它的应用将很快实现。
术中前节OCT系统的应用
一些可移动的前节OCT系统应用在手术期间。有学者提出在手术期间运用定制的可移动的系统，例如Bioptigen或者theOptovueiVue。但是这些仪器需要移开手术显微镜，将可移动的OCT放置于合适的位置来观察眼部情况，所以并不常用。有大学实验室以及公司在研发显微镜的OCT，并将其运用于更加疑难的手术，例如DMEK或者DSAEK来观察内皮制片的贴附情况。但是这项技术的成熟还需要很长一段时间。
前节OCT和UBM各有千秋
尽管前节OCT和UBM应用于观察相似的结构，但是各有千秋。前节OCT运用起来更加便利，因为不需要接触眼睛，而且分辨率更加清晰。然而，OCT不能够穿透前节观察虹膜的肿瘤、睫状体等，所以在这些病例中UBM更加实用。当你想要高度准确性以及使用容易时，你可以运用OCT，但是当你需要观察虹膜后面结构时，这些情况下运用UBM更加合适。它们的运用有不同的适应证。
应用OCT诊断周边视网膜疾病
应用OCT诊断视网膜周边部疾病已经被应用，但是应用不方便，观察的视野很小。当扫描周边视网膜时，并没有便捷的固视。这个系统不可移动，所以改变视轴的角度很困难。有学者已经证明可以观察周边视网膜，在临床上观察周边视网膜，则需要研发更加宽泛视野的OCT，并且带有特别的固视，或者可以提供可移动OCT，让医师很快地改变视野的角度。这项OCT技术市场上还没有研发，但是很快会实现，因为OCT的运用正在扩大。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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