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揪心男孩吃烤串被铁签插入眼睛幸亏

年10月24日傍晚,山东一名7岁男童,左眼被烧烤铁签刺伤,当即眼部剧痛、热泪流出、视物模糊。家人焦急万分,医院杨庆松院长,是一位临床经验丰富、德技双馨、国内知名的眼科专家时,孩子父母立刻驱车辗转千里带着孩子来宁求治,一路奔波近10个小医院。

△角膜刺穿,晶状体白色浑浊,出现外伤性白内障,前房出现显著的炎症反应

眼科接诊医师经过细致地检查,诊断为:左眼球贯通伤、外伤性白内障、眼球内异物、眼内炎。医院已经受伤十多个小时,病情危急:检查发现铁签从角膜刺入、穿透晶状体进入玻璃体;由于刺伤眼球的物体是烧烤羊肉串的铁签,铁签上残留的异物会在拔出铁签后残留在眼内,眼内感染的情况难以避免,而眼内感染(眼内炎)一旦发生,保住眼球变得十分困难,有用视力的保有几乎不可能。接诊医生立医院眼科中心首席专家杨庆松院长。杨院长经过仔细地询问病史和全面检查后,决定立刻行手术治疗,同时术中取样进行细菌培养和药敏试验。在麻醉科会诊后,全身麻醉下急诊行“左眼角膜裂伤缝合+外伤性白内障摘除+玻璃体切除术”。手术准备充分、医药技护全体人员全力配合,手术取得了成功。手术成功为病人未来的康复带来了曙光,但是能否维持住手术的成果,术后的抗感染治疗变得十分关键!

△手术后病人角膜和前房恢复透明,感染已经控制

当标本送到检验科时,检验科非常重视,立即对眼科送检的两份标本(眼内穿刺液、前房积脓液)进行细菌培养。微生物室报告培养结果为蜡样芽胞杆菌(Bacliiuscereus),该菌为革兰阳性杆菌,可引起机会性感染,主要是引起人食源性胃肠道感染,但进入眼内引发眼内感染机会很低;然而蜡样芽胞杆菌引起的眼内炎却是一种非常严重的病症,细菌对眼内组织的穿透性损伤极易导致血源性扩散,且可能进展非常迅速。

蜡样芽胞杆菌革兰染色的细菌形态(普通光学显微镜下倍放大)

蜡样芽胞杆菌在血平板上35℃,21小时生长的菌落形态

微生物室检验人员立即联系了患儿的主管医生,并将该菌对抗菌药物敏感性特点以及抗菌药物敏感试验的观察结果第一时间进行反馈和交流。经过眼科、临床微生物、药学部等多学科密切合作,依据细菌培养和药敏试验结果,制定了新的针对蜡样芽胞杆菌的抗感染药物治疗方案。在眼科同仁精细诊疗、多学科的积极协作下,经过十六天的精心治疗和护理,小患者于年11月10日康复出院,不仅保住了眼球,视力也有了显著改善。

希望这位幸运的小朋友健康成长

同时也为多学科协作取得的成果感到欣喜!

杨庆松主任医师

眼科学博士

医院院长

医院眼科首席专家

江苏省医学会激光医学分会委员

中国民族卫生协会眼科分会委员

江苏省南京市医学会眼科分会委员

江苏省医师协会激光医师分会委员

师从我国著名眼医院眼科王光璐教授。年晋升主治医师。年赴美国Rochester大学医学中心进修学习,从事视网膜发育的分子生物学研究,掌握多种分子生物学研究技术和具有良好的外语能力。年攻读首都医科大学眼科博士学位,在我国著名眼科专家王宁利教授的指导下开展眼遗传病的研究工作,年获得眼科博士学位。年晋升副主任医师,年晋升主任医师。从事眼底病的临床工作20余年,完成眼底荧光血管造影和激光治疗眼底病近万人次,完成糖尿病视网膜病变及其它各种视网膜血管性疾病导致的玻璃体出血、各种复杂的视网膜脱离等玻璃体视网膜手术及白内障玻璃体视网膜联合手术过万例。尤其是在眼遗传病的研究上,做出了一定的成绩。医院眼科大量的临床实践,大量的复杂疑难病例得到有效救治,给渴望光明的患者带来了希望。

和年作为主要成员参与了两项北京市自然基金均获得了资助,并且开展首都医学发展基金1项。年获得“北京市科技新星”人才培养项目资助。年获得南京市卫计委科研立项一项,年获得南京市江宁区科技局科研立项两项,共发表SCI论文3篇,核心期刊20余篇。

眼科

医院眼科中心为医院重点学科、南京市重点学科,秉承了“大眼科、细专科”的学科建设理念,下设眼底病、青光眼、白内障、眼外伤、角膜病、斜弱视、眼整形、泪道疾病、近视防控、屈光中心、视光中心等专业组。

眼科中心是全国住院医师规范化培训基地,承担着江苏省眼科住院医师规范化培训任务以及东南大学医学院、金陵科技学院、江苏京华科教专修学院、苏州卫校眼视光专业等多所院校学生的临床实习带教工作,是一个集医疗、科研、教学、保健、防控为一体的现代化多功能眼科诊疗中心。目前眼科病房已开放50张床位,每年眼科中心完成近十万例门诊病人以及数千例的住院手术病人的救治和医疗工作,同时承担及参与国家及省市级研究课题十余项,独立和参与的研究成果获省部级奖励5项。

眼科中心全体医护人员,将秉承建科之初传自北京同仁“精、诚、勤、和”的百年医疗文化传统,以精湛的专业技术、优质的医疗服务,做好眼病预防、诊断和治疗工作。

医学检验科

医院医学检验科成立于年6月,现有建筑面积平方米,检验人员40人,其中高级职称4人,中级职称11人。学科带头人童华诚主任技师现为中国中西医结合学会检验专业委员会委员、南京医学会检验学会委员、江苏省医学会、南京医学会输血分会委员,曾参与多项市厅级以上科研项目,发表核心期刊论文20余篇。医学检验科目前设有临床基础检验、生化检验、免疫检验、微生物检验及分子生物学检验5个专业组和血库。开展各类检验项目余项、配有全自动生化分析仪、血气分析仪、全自动尿液形态学分析流水线、全自动血细胞分析仪、全自动凝血功能分析仪、流式细胞分析仪、全自动酶免疫分析系统、全自动血培养仪和全自动微生物鉴定及药敏分析仪等大型仪器设备,可为临床提供准确、及时的检测报告。为全面提高检验质量和服务水平,使检测报告更具公正性、科学性和准确性,医学检验科依据CNAS-《医学实验室质量和能力认可准则》,结合本科室实际情况,制订了质量手册、程序文件、检验操作规程等一整套质量与技术管理文件。

全科工作人员以“优质高效、精准创新”的质量方针为宗旨,落实各项质量目标,确保科室业务管理、技术水平和服务满意度持续改进,不断提高。

文稿

白瑞姬文莉刘雅婷

策划/审核

李思珍童华诚马静

校对

韩亦念

编辑/排版

李彤彤

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