每日学习眼科题库眼眶病
一．选择题
A型题
1．眼眶解剖的描述下列哪项不正确：（D）
A．内壁有筛骨相邻，内上方有额窦，下方是上额窦
B．组成眼眶的共有7快骨、
C．眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔
D．眼眶外观呈不规则圆形
E．眼眶除神经、血管通道外，与鼻窦、颅腔互不相通
2．哪项不是眼眶的四间隙之一：（D）
A．骨膜外间隙
B．肌圆锥外间隙
C．肌圆锥内间隙
D．Tenon’s囊
E．眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙
3．下列哪对脑神经与眼无关：（E）
A．第三对脑神经
B．第四对脑神经
C．第六对脑神经
D．第二对脑神经
E．第八对脑神经
4．下列哪项是眼球突出度的正常值：（C）
A．11~13mm
B．12~13mm
C．12~14mm
D．12~15mm
E．11~15mm
5．下列哪项不是眼科影像的常规检查：（E）
A．X平片
B．超声波检查
C．MRI
D．CT
E．DSA
6．关于眼眶X线的特征，哪项正确：（C）
A．眼眶扩大一般为恶性病变
B．眶骨破坏在良性肿瘤中也常见
C．可以显示泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴
D．无名线消失多代表恶性肿瘤
E．眼眶内如果有组织钙化，多为良性病变
7．下列哪项描述不是眼眶超声波的特征：（D）
A．脉络膜的血管病变是适于彩色多普勒检查
B．可显示眶内脂肪，视神经，眼外肌
C．A超可以做出比较正确的定性诊断
D．肿瘤的可压缩性多为血管瘤
E．从其二维图像可判断病变的性质和范围
8．CT的常用扫描平面是：（D）
A．水平位
B．冠状位
C．矢状位
D．冠状位+水平位
E．矢状位+水平位
9．MRI眼图像的优点哪项不对：（C）
A．对晶状体没有X线辐射作用
B．能直接多方位成像
C．骨结构、钙化灶和异物信号强
D．对软组织有高清晰的分辨力
E．MRI对眶内容物、视神经和视交叉等软组织分辨力高
10．眼眶病的分类中哪项不正确：（E）
A．肿瘤病变
B．炎症性病变
C．先天性异常
D．血管性病变
E．囊性病变
11．眶蜂窝织炎发病的主要诱因是：（A）
A．鼻窦牙齿感染
B．边部疖肿
C．眼眶外伤
D．眼眶骨膜炎
E．眼眶手术
12．儿童眼球突出最常见的原因是：（C）
A．眶内皮样囊肿
B．眶内血管瘤
C．眶蜂窝织炎
D．视网膜母细胞瘤
E．横纹肌肉瘤
13．眶蜂窝织炎正确的是：（A）
A．可伴有角膜炎症
B．多无球结膜水肿
C．致病菌首先侵入临近小动脉
D．一般不影响视力
E．有急慢性之分
14．眶蜂窝织炎处理最重要的是：（D）
A．治疗原发灶
B．积极手术
C．适当的皮质激素治疗
D．足量的广谱抗生素
E．局部加强用眼液、眼膏抗炎
15．下列关于眶蜂窝织炎正确的是：（C）
A．分为眶隔前或后两种
B．最常见由于面部疖肿引起
C．可引起海绵窦血栓静脉炎
D．瞳孔异常主要是因睫状神经结受累
E．是一种特异性炎症
16．下列关于炎症假瘤正确的是：（C）
A．血清中IgA、IgG升高
B．部分可发现抗眼肌抗体
C．病理上是一种特发性瘤样炎症
D．可累及骨壁
E．是一种结核菌引起的慢性炎症性反应
17．下列关于炎性假瘤正确的是：（A）
A．眼外肌附着点水肿
B．眼外肌肥大，肌腱不受累
C．最早受累的是下直肌
D．多为慢性炎症
E．治疗以广谱抗生素为主
18．对炎性假瘤治疗正确的是：（A）
A．对皮质激素最敏感的是嗜碱性粒细胞
B．放疗最敏感的是淋巴细胞浸润型
C．一般局部用药效果好
D．必要时手术完整切除防止复发
E．皮质激素用量宜少、短以避免全身并发症
19．成人眼球突出最常见的原因：（B）
A．炎性假瘤
B．甲状腺相关性眼病
C．海绵状血管瘤
D．脑膜瘤
E．视神经鞘瘤
20．甲状腺相关性眼病首先受累的眼外肌是：（A）
A．下直肌
B．上直肌
C．内直肌
D．外直肌
E．上斜肌
21．甲状腺相关性眼病描述正确的是：（D）
A．甲状腺功能检查对该病诊断有重要作用
B．发病机制是体液免疫
C．病变主要损害眶后软组织及眼外肌
D．据临床表现可做出诊断
E．整个眼外肌组织水肿肥厚
22．皮样囊肿来源于：（A）
A．胚胎期表皮外胚叶
B．胚胎期中胚叶
C．胚胎期表皮中胚叶
D．胚胎期神经外胚叶
E．脑神经脊细胞
23．皮样囊肿最好发于：（D）
A．内上眶缘
B．内下眶缘
C．外下眶缘
D．外上眶缘
E．肌圆锥内
24．成人眶内最常见的良性肿瘤是：（C）
A．炎性假瘤
B．甲状腺相关性眼病
C．海绵状血管瘤
D．脑膜瘤
E．视神经鞘瘤
25．下列关于海绵状血管瘤描述正确的是：（B）
A．包膜多不完整
B．肿瘤内含有平滑肌
C．常影响视力
．A超内反射为中低波
E．多数可自发消退
26．系列脑膜瘤不正确的是：（B）
A．多见于中年妇女
B．易复发，多数为恶性
C．影像学表现呈多样性
D．治疗主要是手术
E．发生于儿童则预后更差
27．Foster-Kennedy综合征是指：（C）
A．双侧视神经水肿
B．双侧视神经萎缩
C．同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿
D．仅有单侧视神经水肿
E．对侧视神经萎缩，同侧视盘水肿
28．儿童最常见的原发于眼眶内的恶性肿瘤是：（D）
A．皮样囊肿
B．表皮样囊肿
C．恶性脑膜瘤
D．横纹肌肉瘤
E．视网膜母细胞瘤
29．横纹肌肉瘤75%在几岁前发病？（D）
A．7岁
B．8岁
C．9岁
D．10岁
E．11岁
30．横纹肌肉瘤病理分型哪一型预后最好：（C）
A．胚胎型
B．小泡叶型
C．多性型
D．上皮型
E．间叶型
31．横纹肌肉瘤好发于：（A）
A．鼻上象限
B．鼻下象限
C．肌圆锥内
D．颞下象限
E．颞上象限
32．横纹肌肉瘤目前首选治疗方案：（B）
A．眶内容剜除术
B．放疗+化疗
C．化疗
D．手术+化疗
E．手术+放疗
33．横纹肌肉瘤如局限于眼眶内未累计（D）
A．75%以上
B．80%以上
C．85%以上
D．90%以上
E．95%以上
B型题
问题34～37
A．眼球轴性突出
B．眼球向鼻下方移位
C．体位性眼球突出
D．眼球向上方移位
E．眼球向下方移位
34．甲状腺相关眼病（A）
35．泪腺肿瘤（B）
36．眼眶静脉曲张（C）
37．上颌窦占位（D）
问题38～41
A．炎性假瘤
B．甲状腺相关眼病
C．海绵状血管瘤
D．脑膜瘤
E．横纹肌肉瘤
38．成人眼球突出最常见的原因（B）
39．成人眼眶最常见的肿瘤（C）
40．儿童眼眶最常见的恶性肿瘤（E）
41．需要用抗生素治疗的（A）
问题42～46
A．CT呈“哑铃状”伸展
B．B超：病变有压缩性
C．CT：眼外肌全部组织肥大
D．CT：眼外肌肥大，但肌腱正常
E．MRI：缺乏信号
42．甲状腺相关性眼病（D）
43．眼眶异物（E）
44．表皮样囊肿（A）
45．炎性假瘤（C）
46．海绵状血管瘤（B）
问题47～49
A．甲状腺相关性眼病
B．眼眶蜂窝织炎
C．海绵状血管瘤
D．Bowen病
47．可用激素疗法（A）
48．可用抗生素加激素（B）
49．首选手术（D）
问题50～53
A．甲状腺相关性眼病
B．眼眶动静脉瘘
C．脑膜瘤
D．海绵状血管瘤
50．上睑退缩，回落延迟（A）
51．眼球搏动（B）
52．肿瘤可有异常钙化（C）
53．B超检查可见肿瘤被压缩（D）
问题54～57
A．垂体性突眼
B．间歇性突眼
C．近视性突眼
D．外伤性突眼
54．双侧性，进行性，先后发病，全身内分泌改变（A）
55．眼球轴性延长（A）
56．先天性后天性眼眶静脉曲张（B）
57．眼眶内出血，水肿（D）（3.23）
C型题
问题58～61
A．CT
B．MRI
C．两者均有
D．两者均无
58．眶颅交通性肿瘤（C）
59．血管瘤（C）
60．眶内磁性异物（A）
61．眶骨骨折（A）
问题62～66
A．脑膜瘤
B．横纹肌肉瘤
C．两者皆有
D．两者皆无
62．CT示眶骨破坏（C）
63．良性肿瘤（A）
64．恶性肿瘤（B）
65．发性于儿童预后差（C）
66．首选手术治疗（A）
问题67～70
A．眼球突出
B．眼外肌病变
C．两者皆有
D．两者皆无
67．甲状腺相状性眼病（C）
68．炎性假瘤（C）
69．高度近视眼（A）
70．视神经炎（D）
问题71～74
A．早期视力下降
B．眼球运动障碍
C．两者皆有
D．两无皆无
71．眼眶蜂窝织炎（B）
72．海绵状血管瘤（B）
73．泪腺肿瘤（B）
74．Bowen病（D）
X型题
75．诊断眼眶肿瘤最可靠的方法是：（AD）
A．诊断性活体组织检查
B．CT
C．MRI
D．治疗性切除后病理检查
E．B超
76．眼眶隔前蜂窝织炎不正确的是：（ABCE）
A．眼睑、球结膜水肿
B．眼球运动障碍
C．眼球运动疼痛明显
D．瞳孔反射灵敏
E．可伴有眼内炎症
77．眼眶蜂窝织炎形成的眶内脓肿多位于：（AB）
A．骨膜下间隙
B．肌锥外间隙
C．肌锥内间隙
D．眼球筋膜与巩膜之间间隙
E．眼眶皮下组织间隙
78．甲状腺相关性眼病可包括下列哪些：（ABCDE）
A．上睑退缩
B．回落延迟
C．睑闭不全
D．眼外肌肥大
E．复视
79．眼眶蜂窝织炎包括哪些？（ABCDE）
A．眼睑水肿
B．眼球突出
C．视力减退
D．葡萄膜炎
E．视盘水肿
二、填空题
1．眼眶有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经及脂肪等组织。
2．眼眶分为4个间隙分别为骨膜外间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙和眼球筋膜与巩膜之间间隙。
3．我国人眼球突出度的正常值为12～14mm，两眼相差一般≤2mm.
4．泪腺肿瘤和皮样囊肿，眼球向鼻下方移位；额—筛窦区的粘液囊肿、脓肿和癌肿，眼球向颞下方移位；上颌窦占位病变，眼球向上方移位。
5．眼眶静脉曲张有体位性眼球突出，即低头位进眼球突出，立卧位时眼球位置眼位置正常
6．X线平片检查可显示眶容积、泪腺窝、视神经孔、眶上裂、眶壁等部位的改变。
7．眶内组织钙化提示可能存在视网膜母细胞瘤、脑膜瘤、静脉曲张、血管瘤和脉络膜骨瘤等。
8．眶骨壁破坏多见于恶性肿瘤，无名线消失提示蝶骨脊脑膜瘤或转移癌。
9．MRI图像与CT相比的优点是：对晶状体没有X线辐射作用作用，对软组织有高清晰分辩力。
10．眼眶及其内容物病程的多样性和复杂性，主要有肿瘤样改变、炎症样改变、先天异常、血管性改变、眼眶外伤等五类。
11．眼眶扩大一般提示慢性病变和良性病变。
12．眼眶炎症分感染性病炎症和非感染性炎症。
13．炎性假瘤至今病因不明，组织病理上是同多形性炎症细胞和纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。
14．炎性假瘤按组织学分型可分为：淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。
15．炎性假瘤目前常采用的治疗方法是全身使用糖皮质激素。
16．甲状腺相状性眼病病变主要损害提上睑肌和眼外肌。
17．海绵状血管瘤A超特异表现是内反射为中高波，B超显示病变近似圆形，边界清楚，内回声多而强，病变具有压缩性。
18．眼眶脑膜瘤分原发于眶内和继发于颅内两种。
19．横纹肌肉瘤组织病理上分四类，其中胚胎型最多见，小泡型的恶性程度最高，多形型预后最好。
20．对横纹肌肉瘤目前治疗主要用放疗和化疗结合。
三、名词解释
1．眼球突出
眼眶内容积有限，眶内炎症性或循环障碍性水肿、肿瘤、血管扩张、眼外肌肥大、出血等，均能使眼眶容积增加，引超眼球突出。
2．眼球内陷
眼眶炎症后结缔组织牵拉、眶内脂肪吸收、眶底骨折则可引起眼球内陷。
3．隔前蜂窝织炎
是指炎症和感染局限在眶隔之前、眼睑和眶周结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未受累，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，无球结膜水肿。4．Foster-Kennedy综合征
颅内位于颞侧的占位病变常可引起颅内压升高，使双眼底检查时可见同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿。
四、简述题
简述眼眶4个间隙及其病变特点并举例
答：根据软组织的解剖结构，眼眶可分为4个间隙。①骨膜外间隙：位于眶骨膜与眶骨之间，其病变特点是常有骨质改变，可致眼球突出、并向病变的对侧移位，如先天性的皮下囊肿、源于鼻窦的粘液囊肿以及骨源性肿瘤等；②肌锥外间隙：位于眶骨膜与4条眼外直肌及其筋膜组织成的肌圆锥之间，其病变特点是眼球突出、移位，且眼球运动可能受阻、障碍，可有骨质改变，主要有泪腺肿瘤、淋巴瘤、炎性假瘤等病变；③肌圆锥内间隙：指肌圆锥内，其病变特点是眼球向正前方突出，视力易受影响，常见病变有眼眶血管瘤社、视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等；④眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙：眼球内肿瘤或炎症向眼球外发展时首先累及。
五、论述题
试述甲状腺相关性眼病的临床表现及治疗原则
答：1、临床表现（1）部位：病变主要损害提上睑肌和外眼外肌，常见有：①眼睑退缩，尤以上睑退缩最常见，表现睑裂开大，角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时，上睑不随眼球向下移动，称眼球滞后。②眼球突出、复视及眼球运动受限，主要是眼外肌病变所致，早期肥大水肿，细胞浸润，常位球结膜充血，晚期发生变性及纤维化，限制眼球运动。首先受累的常为下直肌，其为次为内直肌，再次为上直肌，外直肌受累最少见。过度肥大的眼外肌在眶尖部可压迫视神经，造成视神经损害，甚至视力丧失。此外眼球突出和眼睑退缩、滞后，可引起睑裂闭合困难，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，严重威胁视力。（2）分型：Ⅰ型，多见女性，为对称性的突眼和眼睑退缩，眼眶和眼外肌的炎症轻策，肌肉中度肌大；Ⅱ型，眼外肌和眼眶炎症明显，常有球结膜水肿，眼外肌肥大明显不对称，常伴有压迫性视神经病变和复视。（3）诊断依据：根据临床典型眼部表现可作出诊断。CT检查示眼外肌肥大但肌腱不受累可帮助确诊。2、治疗原则眼部保护性治疗，药物抗炎治疗，手术治疗和放射治疗。
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