宠幸的代价
随着人民生活水平的提高，很多的家庭喜欢养狗、猫等宠物，有的甚至将它们当成自己的家庭成员。殊不知，这些动物身上带有很多的病菌和寄生虫，如果不注意清洁卫生，不定期给宠物注射疫苗，这些病菌就有可能侵及人的身体引起疾病，尤其身体没有发育成熟的孩子特别容易被病菌侵犯。所以，如果儿童和宠物过于亲密，病菌和寄生虫就会祸害孩子的健康。眼弓蛔虫病就是一个典型的例子。
留心弓蛔虫是寄生在狗、猫肠道内的常见寄生虫，被弓蛔虫寄生的猫狗排出的粪便中含有大量虫卵，人接触后将虫卵误食口中，虫卵就会在人体内孵化。孵化后，弓蛔虫会随着血液循环进入肝、脏、肺、眼等器官，如果侵犯眼睛，就会造成眼弓蛔虫病。因此，眼弓蛔虫病就是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的感染性疾病。这些幼虫直接侵犯眼内组织或者通过免疫应答引起眼内的炎症常致慢性葡萄膜炎、玻璃体炎，局灶性坏死性肉芽肿性炎症，严重者可致失明。
眼弓蛔虫病主要发生于4-8岁的儿童，80%的患者年龄在16岁以下，此病被认为是儿童后葡萄膜炎的三大原因之一。据报道，眼弓蛔虫病在儿童葡萄膜炎中占10%。
由于幼虫不但侵犯眼内组织，还可以侵犯其他器官组织，引起发热、乏力、体重减轻、咳嗽、喘、肝肿大、皮疹等异常表现。也有个别患者出现脑部受累的表现，如脑炎、癫痫等，但也有不少患者无任何全身症状体征。
最初眼部症状可有眼前黑影、视力下降等，也有些孩子因为年龄太小，不会表述视力的损害，家长发现其斜视或者白瞳症才来就诊。
眼部检查可以发现单侧眼底出现肉芽肿性改变，这是幼虫侵犯脉络膜组织后形成了包囊所致，在眼底后部可见灰色或白色隆起，常伴有轻至重度的玻璃体炎反应。眼弓蛔虫病导致的慢性眼内炎症，玻璃体的混浊遮挡了光线的射入引起视力下降，或者由于视网膜上形成了牵拉的条索导致黄斑区移位以及视网膜脱离而影响视力。眼弓蛔虫病还可以引起视神经视网膜炎、视网膜分支动脉阻塞、巩膜炎、角膜炎等，这些都将导致视功能的损害。视力的严重受损，可出现斜视、弱视等并发症。
对于儿童单眼眼底有包裹样病灶的眼内炎症，要考虑是否患有弓蛔虫感染，这时有养狗或养猫史对诊断有参考价值。除了上述的眼部临床表现外，实验室检查可以帮助诊断。通常检查血液和房水的抗弓蛔虫抗体来明确诊断。
眼弓蛔虫病还需要和其它一些疾病进行鉴别如视网膜母细胞瘤、感染性眼内炎、中间葡萄膜炎、早产儿视网膜病变等。视网膜母细胞瘤是恶性肿瘤，可能造成患者死亡，其发病年龄更小，CT检查提示钙化灶有助于与眼弓蛔虫进行鉴别。感染性眼内炎多有外伤史、内眼手术史或者长期用免疫抑制剂等病史，血、尿、眼内细菌培养有助于诊断和鉴别诊断。中间葡萄膜炎和眼弓蛔虫病都可以出现周边玻璃体雪堤样改变，血液和房水的抗体检测有助于诊断和鉴别诊断。早产儿视网膜病变发生于早产儿和低体重儿，累及双眼，也表现为增殖性病变，但是眼内无炎症表现，这个特征有助于与眼弓蛔虫病进行鉴别。
眼弓蛔虫病的药物治疗主要包括两类药物：一类为抗蠕虫药物，另一类为糖皮质激素。有人认为活的幼虫可能并不引起明显的眼部炎症，但死的幼虫可以引起严重的眼部炎症，因此，提出对眼弓蛔虫病患者的治疗应以糖皮质激素治疗为主，无效时可联合抗蠕虫药物。对于眼前段炎症者给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼治疗。如果经过药物治疗炎症无法控制或者眼内增殖牵拉灶波及黄斑，则可以采用玻璃体手术切除病变的玻璃体，这不仅有利于炎症的控制，而且可以防止视网膜脱离的发生和加重，但是手术后也有炎症复发的可能。
那么如何预防眼弓蛔虫病的发生呢？首先，让孩子远离狗猫等宠物，避免与它们的亲密接触；其次，对于所养的宠物应该加强清洁卫生，定期进行疫苗的接种；最后，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，勤洗手，避免病从口入。
作者李甦雁简介：
江苏省徐州市眼病防治研究所所长、医院医院院长，徐州市眼病诊疗中心主任，主任医师，硕士生导师。
专业方向：玻璃体视网膜疾病的诊治。
中国女医师协会眼科专家委员会委员、中国医师协会眼科专业委员会委员、江苏省医学会眼科分会候任主任委员、江苏省中西医结合眼科分会副主任委员、江苏省医师协会眼科分会副主任委员、徐州医学会眼科分会主任委员、第十二届江苏省党代表、第十二届全国人大代表、全国三八红旗手。主持省市课题8项，获江苏省卫生厅新技术引进二等奖3项，徐州市科技进步一等奖、二等奖1项、三等奖3项。
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