白内障术后视力又下降了，手术没用

白内障术后视力又下降了！

在门诊经常会遇到一些白内障患者说：”医生啊，我隔壁的XXX做了白内障手术后，开始视力好，但后来又看不见了，所以说白内障手术能不做就不做了。”我们眼科医师经常需要花好多的时间和患者解释这个问题。所以很早就想写一篇关于这个问题的科普，希望对白内障患者及我们眼科同道有所帮助。

现代白内障手术技术越来越成熟，所以，一般来说，大多数患者手术后都能一定程度上提高视力。但是，也有一些患者，手术非常顺利，术后视力得到改善，看得非常清楚了。可是过了一段时间，看东西又变得模糊了，视力再次下降，跟手术前的感觉差不多。这是怎么回事呢？难道白内障又复发了？

发生这种问题主要有以下这些情况：

一、最常见的是——后发性白内障：白内障摘除术后再发生的晶体后囊混浊，就称为后发性白内障。

后发性白内障（裂隙灯下）

1.为什么会发生？

——与手术的方法有关

现代白内障手术，并不是要把白内障整个摘除，晶状体就好像是一个没有剥皮的橘子，表面包有一层囊膜。手术时先把晶状体前囊撕出一个圆形的开口，然后把器械伸入囊袋口内，把白内障的核心部分粉碎、吸出，留下一个像兜一样的囊袋，然后把人工晶体放入囊袋内，这样人工晶体的位置就可以最大限度地接近自身晶体的生理位置，也才会在不用缝线固定的情况下保持稳定。

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白内障的手术过程（可以看到后囊膜被保留）

也就是说，这个囊膜，本来就属于白内障的一部分，手术时就被留在眼内，没有被摘除出来。囊膜的内表面其实还存在着一些晶状体细胞，这些细胞在手术中无法清除干净。手术后经过一段时间，残留的细胞不断沿着囊袋增殖、生长，最后在囊膜上形成一层浑浊、不透光线的机化膜，从而是患者的视力再次下降了。

2.后发障有哪些临床特点：缓慢性、无痛性、视力下降

什么时间发生？——术后1~2年时最容易发生，早的也有术后3个月就出现了。

什么人更容易发生？——年龄相对年轻的，患有糖尿病的，患有虹膜炎的，这些病人最容易发生。

表现为无疼痛，看东西逐渐变得模糊，视力下降。没有视物变形的情况。视力下降是缓慢发生的。

3.治疗方法：——激光

患者出现了后发障，不必紧张，有人问“会不会再做一遍手术呢？”其实治疗的方法不复杂，门诊打个激光，把浑浊的后囊打个孔，让光线能顺利照入眼内，视力就可以恢复了。操作简便，不用住院。

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