KenNischal教授小儿白内障手术
匹兹堡大学医学中心(UPMC)眼科主任、UPMC医院眼科主任KenNischal教授在APACRS会上作了“PediatricCataractSurgery：SpecialCircumstances”专题演讲。介绍了外伤所致角膜晶状体粘连或Peters异常等特殊情况下的小儿白内障手术，并分享了新技术——实时OCT下的显微手术操作；还介绍了关于晶状体脱位的白内障手术，分享了其术中如何固定晶状体，防止晶状体核落入玻璃体腔的手术技巧，并分享了精彩的手术视频。内容十分精彩，有临床经验分享，更有手术秘籍传授，为了方便广大医师便于学习，我们将讲课内容整理如下。
专家简介KenNischal
匹兹堡大学医学中心(UPMC)眼科教授
UPMC医院眼科主任
UPMC眼科中心眼科主任
伦敦大奥蒙德街医院名誉顾问兼眼科外科医生
英国伦敦大学(UCL)儿童健康研究所发育生物学系名誉教授
印度海得拉巴LV．普拉沙德眼科研究所客座教授
KenNischal教授：小儿白内障手术——特殊情况的处理KenNischal教授这里所讲的“特殊情况”是指角膜晶状体粘连，外伤所致或Peters异常。
KenNischal教授首先讲述了某一患儿眼睛被小刀划伤，发生角膜和晶状体粘连的病例，需做角膜移植手术，但是做角移之前必须先分离角膜和晶状体间的粘连。手术的困难是存在角膜白斑，看不见角膜和晶状体粘连的情况，分离角膜和晶状体是此次手术的重点更是难点。KenNischal教授向大家展示了新技术——实时OCT引导下的显微手术，完美的解除了角膜和晶状体间的粘连。
接着，KenNischal教授介绍了另一种情况：Peters异常所致的角膜和晶状体粘连。当粘连不严重时，不需做太多处理；但是如果粘连很严重，KenNischal教授认为，有时做角膜移植不是个好的选择，而可以通过扩大瞳孔来做白内障手术。最好不要先剥离角膜和晶状体间的粘连，否则术后角膜白斑会更严重。术中可以多打一些黏弹剂来保护透明角膜，然后侧方作切口，行囊袋内的抽吸和灌注摘除白内障，再打入黏弹剂，然后用剪刀剪除角膜和晶状体间的粘连，而不要用撕的，因为撕的效果不好。然后再用前段玻切清除残余的囊袋，并切开虹膜。KenNischal教授展示的这个病例中，不需要做角膜移植，并只是给患儿配个眼镜，视力就已达20/60（6/18）。因此，当你遇到类似角膜和晶状体粘连严重的情况，并不一定要做角膜移植，因为当你做了角移，你就失去了晶状体，也将导致角膜移植手术失败。运用KenNischal教授展示的这个手术方法也许能为患儿带来更好的视力。
此外，KenNischal教授还介绍了关于晶状体脱位的两种方式：经角巩缘切口或平坦部切口。KenNischal教授说，最重要的是要保持晶状体固定且不牵拉玻璃体。KenNischal教授分享了其巧妙的手术经验：用两个30号针头穿刺入前房，并刺入晶状体以固定住晶状体，然后再做白内障摘除，这样就不用担心损伤到玻璃体，然后再根据具体情况行前段或者后段的玻切，必要时再做个虹膜周切术。
KenNischal教授经常的手术视频和精湛的手术技巧给大家留下了深刻的印象，为了让大家观看到精彩的手术视频，我们整理了中英文字幕，可在APP上观看。
请扫观看视频完
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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