小儿白内障很特别吗
点击"医药科普"我们
白内障是我国第一大致盲性眼病。
在很多人的印象中，白内障是老年人才会得的病。实际上，小儿也有白内障，它是导致儿童失明和弱视的常见疾病之一，占儿童致盲原因的22%～30%。
您了解小儿白内障吗？小儿白内障与成人白内障的治疗有区别吗？今天我们就一起来讨论一下这个话题：小儿白内障很特别吗？
一、小儿也会患白内障吗？
什么是白内障？
正常人的眼睛内有一枚像凸透镜一样的“小镜子”，即晶状体，正常情况下晶状体为透明的。
当晶状体发生了混浊即为白内障。在晶状体内混浊的位置可不同，有的发生在中心部位，有的发生在周边部位，还有的发生在视线经过的轴线位置上，因而对视力的影响也不相同。
什么是小儿白内障？
小儿白内障常见的是先天性白内障。
是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。一般出生时就有，或出生后不断加重的白内障。
表现为各种形态与部位的晶状体混浊，多为双眼发病，是儿童常见眼病。
小儿白内障的病因有哪些？
1、内源性因素
与染色体基因有关，约1/3是遗传性的。一般情况下患儿家族中还有其他的成员患有白内障，这种白内障有遗传的可能性。
2、外源性因素
①宫内病毒感染：
孕期3个月内患儿母亲曾经感染风疹、麻疹、单纯疱疹导致小儿白内障
②药物致畸：孕期服用糖皮质激素、磺胺类
③孕期接触放射线
④孕妇患病：
患有糖尿病、甲亢、营养及维生素缺乏
⑤其他：一些儿童的白内障是由外伤或眼内炎症引起的。
二、小儿白内障有哪些表现？
成人白内障患者常常医院就诊，但婴幼儿不善表达，特别是单眼白内障的患儿，症状更加隐匿，难以被早期发现。故，家长平时应注意观察，及早发现孩子某些异常的“蛛丝马迹”，比如
1、白瞳症
家长如果发现孩子黑眼球中央的瞳孔区呈现白色或者灰白色，俗称“白瞳症”，应高度警惕先天性白内障可能。家长使用手电筒照亮孩子的眼睛，可以更清楚地观察。
2、畏光
白内障患儿会比较怕光，尤其在强光下，常无法睁眼，会眯眼、哭闹。这主要是由于晶状体混浊引起光散射所致。
3、视力差
如果孩子年幼，查视力时不配合，家长可以引导孩子分别看一些较远和较近的目标，若孩子不能注视物体或不能追随灯光转动眼球，说明其视力很差。
另外，如果孩子经常喜欢眯眼看东西，歪头看电视，看东西的距离很近，也说明其视力有问题，医院做检查。
4、斜视
白内障阻挡了光线进入眼球，不能刺激小儿正常的眼球发育，视功能逐渐减退，会发生废用性斜视。
当家长发现孩子眼睛有向内、向外偏斜，或出现“斗鸡眼”时，其实已经错过了白内障治疗的最佳时机，此时更应立即就诊，想办法挽救受损的视功能。
5、眼球震颤
眼球震颤是指单眼或双眼有节律的摆动，大多为水平方向的摆动，类似钟摆来回的运动。此时，患儿往往难以注视和跟随目标，预示着白内障已经存在一段较长的时间，且已经影响到患儿的视功能，预后会较差。
特别提醒：
如果家族中其他成员患有先天性白内障，特别是患儿的父母、兄弟、姐妹有先天性白内障时，一定要对新生的小宝宝尽早进行白内障的筛查。
三、小儿白内障的治疗？
目前唯一的治疗手段就是手术摘除白内障！
1、白内障对视力影响不大：
可定期观察
根据病情先选择戴镜治疗或择期手术。
2、白内障对视力影响大者：
手术治疗越早越好，争取6个月以内完成。
建议：家长带患儿到小儿白内障专家门诊进行咨询后，医院请有小儿白内障手术经验的医生进行治疗。
四、小儿白内障手术与成人的不同点？
小儿白内障手术与成人的白内障手术有很多的不同，主要有以下七点：
1、麻醉方式不同：
成人在局部麻醉下即可完成手术；
小儿白内障手术，因患儿较小不能配合，都要在全身麻醉下完成。
所以需要做全面的身体检查
包括：体重、营养状况、心肺状况；血常规、出、凝血时间；胸透或摄片等
如果：全身或局部出现不正常，均应推迟手术
2、手术方法不同：
成人的手术方法是
超声乳化白内障吸出术+人工晶体植入术
为近年来国内外开展的新型白内障手术。
就是使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，同时植入人工晶状体。
小儿白内障手术方法应根据年龄来决定：
①小于2岁的患儿：
一般只做白内障摘除术
为了防止白内障复发，常规还要将晶状体后囊膜中央撕除，并做前部玻璃体切除术，而在成人白内障手术时是不常规做的。
这些做过白内障摘除术的孩子超过两岁半以后，根据患儿眼球发育的情况，可以考虑再次手术以植入人工晶状体。
②大于2岁的患儿：
人工晶体植入已广泛使用。
也就是在做白内障摘除手术时，可以考虑同期植入人工晶状体。
但是：每个患儿是否适合植入人工晶状体一定要视具体情况而定，一般要求患儿的眼球发育正常和基本稳定。
3、手术时机不同：
成人白内障的手术时机为
白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行白内障摘除手术。
小儿白内障的手术时机是
越早手术，效果越好！
手术摘除白内障最好在1岁以内，不应超过患儿2岁，以预防废用性弱视，二期植入人工晶状体以2~6岁为宜。
由于人的视觉发育期是出生到12岁，3岁以前更是尤为关键，如果贻误时机，很难恢复较好的视力，对患儿日后的生活工作也会带来不利影响。
4、手术后复发率不同：
成人白内障手术后少有复发；
而小儿白内障手术后复发率较高。主要原因是因为小儿的增生能力、手术以后的炎症反应和修复能力都远远高过成人。
为了减少白内障术后的复发，小儿白内障手术的方式与成人不同，在手术后的抗炎治疗时间上也应比成人的治疗时间延长。
5、小儿手术后需要戴眼镜：
成人白内障手术后，因为术中植入了人工晶状体，视力很快就恢复了；
而小儿白内障手术后必须要戴眼镜。只做白内障摘除术的患儿需要戴镜；做白内障摘除并植入人工晶状体的患儿，也需要戴镜。
为什么要戴眼镜呢？
因为随着白内障的摘除，晶状体被取出，眼内缺失了一个多度的凸透镜，必须通过戴眼镜补上这个凸透镜的度数，患儿才能看清东西。
对于已经植入人工晶状体的患儿，手术后也需要戴眼镜，这是因为在植入人工晶状体时，为了照顾到患儿眼球的发育情况，医生通常会植入比实际度数小的人工晶状体，这样手术后患儿表现为轻度远视状态。为了让患儿看清楚远近的物体，就要戴镜矫正了。
而且，随着患儿眼球的发育，眼镜需要定期更换。一般1岁以内的患儿每3个月要做一次验光，1岁以上的孩子6个月做一次验光，明确眼睛的度数有无变化，确定是否更换眼镜。
6、手术后的后续治疗不同：
成人白内障手术完成以后，视力就逐渐恢复了，这项治疗就结束了；
而小儿白内障则不同，手术仅仅是漫长治疗过程的第一步，还有一系列后续治疗。
比如，视功能的重建是关键
小儿眼球在出生后还在发育，很多功能的建立是在出生后才逐步完成的。如果因为白内障阻挡了光线进入眼内，患儿的视功能会受到很大的影响，必须通过功能训练才能部分恢复。
因此，白内障手术对于小儿来说是治疗的开始，通过手术打开光线进入眼内的通道，这是治疗的先决条件，然后通过验光配镜矫正视力，或者进行弱视训练，如遮盖疗法、光学药物压抑法，精细动作训练等，视功能才会恢复，患儿的视力才会逐步提高。
又比如，患儿伴有其它眼部异常
7、手术后复查时间不同：
成人白内障手术后的复查有限，一般复查两次，半个月及一个月各复查一次。
而小儿白内障手术后，他们的门诊随访应该是保持终生的。
在手术后的早期，复查的主要目的是手术后的炎症反应是否控制，眼压是否增高，瞳孔是不是可以散大等情况，家长要按医嘱按时给小儿滴眼药，并学会观察患儿的眼部变化，在复诊时一一告知医生；在手术后1~3个月
在手术后1~3个月就要给患儿进行验光并配镜，并在医生指导下进行弱视训练。一般建议对低龄儿童每三个月做一次复查，当病情稳定后，每半年做一次复查。
五、小儿白内障的预防措施有哪些？
1、提倡优生优育，避免近亲结婚，减少先天性白内障的遗传因素。
2、准妈妈应该做到：
①孕前3个月：
做到生活有规律，避免过度劳累，保持充足睡眠；杜绝不良生活习惯，不吸烟，也不被动吸烟，不喝酒，少接触辐射大的东西。
②孕期保持平衡饮食：多吃维生素含量丰富的食物，多补充叶酸、钙、微量元素等，预防营养不良引起的孩子先天性白内障。
③孕期应预防感冒、风疹和其他传染病发生，减少病毒感染的机会；
④怀孕期间尽可能避免用药，尤其是可以通过胎盘进入胎儿体内的药物，如需用药一定要在医生指导下正确使用。
总之，预防宝宝先天性白内障，孕期护理尤为重要。让我们共同努力，为了祖国的花朵，为了宝宝的健康发育提供良好的母体条件。
医药科普ID:yiyaokepu
微博：
医药科普动态
医药
科普
健康
长按点击“阅读全文”了解更多知识赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京好治疗白癜风医院中科医院承办青少年白癜风防治援助项目
