眼科疾病的护理常规
一些眼部的疾病通常都需要进行手术，才能偶有效地得到治疗，比如白内障。眼科手术护理同其他手术一样也包括术前准备、手术护理、手术后护理。下面小编就来介绍一下眼科疾病该如何做好护理
白内障护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）感知改变（二）自理能力缺陷（三）潜在并发症：继发性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶体脱位、角膜水肿、眼内炎、高眼压（四）社交障碍（五）有外伤的危险（六）健康教育需求
二、护理要点
（一）术前护理：
1、执行分级护理，并做好跌倒坠床宣教，给予患者相应的饮食指导。
2、做好心理护理，消除病人紧张、恐惧情绪。
3、严格执行医嘱，抗生素眼药水点眼，并宣教药物名称、作用、副作用，观察用药后不良反应，向患者及家属说明术前点眼的重要性及注意事项，点眼药时严格操作规程。
4、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，术中、术后可能出现的情况及配合方法，协助完成各项辅助检查。
5、做好术前常规准备，如泪道冲洗、眼球训练等。
6、手术晨遵医嘱复方托吡卡胺眼水散瞳，每次间隔10分钟，使瞳孔充分散大，若散瞳效果不满意及时通知手术医生，并查看手术标记。
（二）术后护理：
1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位，术后当天卧床休息，根据需要给予床档保护和保护性约束，做好跌倒坠床的宣教。
2、观察患者的意识状态、生命体征及病情变化，患者有无恶心、呕吐、眼痛、眼胀等症状，观察伤口敷料有无渗出，遵医嘱给予处理。
3、全麻患者遵医嘱给予心电监护、氧气吸入。
4、并发症的观察：眼内炎、晶体移位、前房出血、高眼压、角膜水肿、刀口裂开。
5、遵医嘱行抗生素眼药水点眼，点眼时严格无菌操作，动作轻柔，勿按压眼球。
6、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
7、进食易消化饮食，勿食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，预防感冒，勿用力咳嗽。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，勿揉眼；忌辛辣、刺激饮食，戒烟酒；洗脸时水勿入眼睛，一周内勿洗澡。
（二）多休息，避免过度用眼。
（三）缓慢运动，勿进行剧烈运动及参加重体力劳动。
（四）正确使用眼药水，按时点眼，眼药水开启后有效期为30天，应用两种及以上眼水时需间隔5分钟，做好眼药水的宣教。
（五）高血压及糖尿病患者，按时服用常规降压药及降糖药物控制血压及血糖。
（六）如有眼红、眼疼，视力下降等不适及时就诊。
青光眼护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）疼痛（二）感知改变（三）恶心呕吐（四）自理能力缺陷（五）有外伤的危险（六）睡眠形态紊乱（七）焦虑、恐惧、绝望（八）健康教育需求（九）潜在并发症：眼内炎、葡萄膜炎、前房出血
二、护理要点
（一）术前护理：
1、执行分级护理，做好跌倒坠床宣教，给予患者相应的饮食指导。
2、做好心理护理，消除病人紧张、恐惧情绪，保持情绪稳定。
3、严格执行医嘱，抗生素眼药水点眼，全身及局部应用降眼压药物，静脉滴注甘露醇降眼压时，保持滴速滴左右，同时对老年体弱或有心血管疾病的患者要注意观察呼吸和脉搏变化，甘露醇静滴完毕要平卧，防止发生用药后突然站立引起的体位性低血压，告知药物名称、作用、副作用。密切观察用药后的反应，禁用散瞳药物及颠茄类药物。
4、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，密切监测眼压变化。
5、全麻患者术前禁饮食，以免麻醉时发生意外。术前晚保证患者充足睡眠，入睡困难者，遵医嘱给予适当的镇静安眠药。
6、手术当日晨测生命体征，遵医嘱术前用药，做好常规准备，如冲泪道、眼球训练等，观察药物不良反应，如有异常及时通知医生并查看手术标记。
7、进食清淡易消化饮食，勿食辛辣刺激性食物，勿饮浓茶、咖啡，每次饮水量不超过ml，勿在黑暗环境中久留，衣领、腰带松紧适宜。
（二）术后护理：
1、监测生命体征，术后当天卧床休息，头部勿剧烈活动，对于术后早期眼压＜5mmHg的患者，应限制活动并避免咳嗽和擤鼻等动作，以防前房出血的发生。前房出血者应采取半坐卧位休息或高枕体位，并做好跌倒坠床的宣教。
2、术眼观察：保持术眼敷料清洁干燥，勿用手揉眼，术后观察术眼眼压、前房的变化，观察患者有无眼痛、眼胀、畏光流泪等症状，及早发现前房出血、葡萄膜炎、高眼压、眼内炎等常见并发症的发生。
3、遵医嘱用药，宣教药物名称、作用、副作用，密切观察用药后的反应。
4、给予营养丰富、易消化的饮食，禁烟，酒，浓茶及辛辣刺激性饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，一次饮水不超过ml，以免引起眼压升高。
5、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，教会患者眼药水使用方法及点眼的注意事项。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，勿揉眼，忌辛辣、刺激性饮食，戒烟酒；洗脸时水勿入眼睛，两周内勿洗澡。
（二）多休息，避免过度用眼。
（三）缓慢运动，勿进行剧烈运动及参加重体力劳动。
（四）正确使用眼药水，按时点眼。
（五）高血压及糖尿病患者，按时服用常规降压药及降糖药物控制血压及血糖。
（六）如有眼红眼疼，视力下降等不适及时就诊。
（七）定期随访，有视野缺失者，不宜骑车或开车等。
视网膜脱离护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）感知改变（二）自理能力缺陷（三）焦虑（四）疼痛（五）潜在并发症：感染、高眼压（六）健康教育需求
二、护理要点
（一）术前护理：
1、心理支持：术前向病人讲述手术的大概过程以及手术前后的注意事项，消除病人不良心理，鼓励病人密切配合治疗，争取早日康复。
2、术眼充分散瞳，详细查明视网膜脱区及裂孔。
3、安静卧床，并使裂孔处于最低位，减少头部活动，降低视网膜脱离范围扩大的机会。
4、做好跌倒坠床的宣教。
5、术前常规准备，如冲洗泪道、眼球训练等。查看手术标记。
（二）术后护理：
1、疼痛管理：术后当天疼痛可考虑为手术牵拉眼肌或高眼压所致，判断眼部疼痛的原因，注意观察疼痛的性质、程度，及时通知医生。
2、体位护理：玻璃体注气或注油病人为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊，应取头低俯卧位或给予恰当体位，使裂孔处于最高位，待气体吸收后行正常卧位。应告知病人和家属保持正确体位的重要性，从而提高病人的依从性，保证治疗效果，硅油注入者3-6个月后再行手术取出。
3、病情观察：观察敷料有无渗血、渗液，要严密观察病人有无头痛、眼痛，听取病人主诉，评估病人眼压情况，及时通知医生处理。
4、心理护理：做好患者的心理护理，树立其战胜疾病的信心。
5、生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，做好跌倒坠床宣教，满足病人各项生活所需。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，勿揉眼；忌辛辣、刺激饮食，戒烟酒；洗脸时水勿入眼睛，两周内勿洗澡。
（二）多休息，避免过度用眼。
（三）避免头部震动，勿进行剧烈运动及参加重体力劳动。
（四）填充惰性气体未完全吸收者，避免高空作业或乘坐飞机，防止因气压改变而致气体体积扩大引起眼压升高。
（五）正确使用眼药水，按时点眼。
（六）高血压及糖尿病患者，按时服用常规降压药及降糖药物控制血压及血糖。
（七）如有眼红、眼疼，视力下降等不适及时就诊。
眼化学烧伤护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）疼痛（二）视物模糊（三）自理能力下降（四）教育需求（五）点眼药水护理（六）并发症（眼内炎、角膜穿孔、眼睑畸形、眼睑闭合不全）（七）焦虑
二、护理要点
（一）术前护理：
1、执行分级护理，给予患者相应的饮食指导，增加营养，促进伤口愈合。
2、做好心理护理，及时了解患者的心理状态，进行有针对性的心理支持和疏导。眼内冲洗是治疗的关键。除去眼部组织表面的化学物质，以减少对组织的损伤，对受伤后24小时以内的入院患者，应立即用生理盐水冲洗，冲洗时间不少于20分钟。如患者疼痛，眼睑痉挛，可滴2%丁卡因眼水后用眼睑拉钩拉开上下眼睑，暴露上下穹窿部冲洗。
3、严密观察病情变化，及时发现暴露性角膜炎，角膜坏死组织脱落，角膜穿孔的先兆，及时报告医生。合并呼吸道烧伤患者，观察生命体征及有无呼吸困难症状，及时给予处理。
4、遵医嘱全身及局部抗炎治疗，眼睑闭合不全者，涂眼膏保护角膜，必要时行眼睑缝合术，以预防或减轻暴露性角膜炎的发生。按时点眼，点眼时动作要轻柔，勿压迫眼球。
5、防止交叉感染：医护人员在接触患者时，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、做好急症手术前准备：准确及时执行医嘱，为患者做好身份识别，查看手术标记。
（二）术后护理：
1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位，根据需要给予床档保护和保护性约束。
2、观察患者的生命体征及病情变化，全麻患者观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
3、观察伤口敷料有无渗出，患者有无疼痛及疼痛性质，并遵医嘱给予处理。
4、遵医嘱合理用药，点眼时勿按压眼球，防止角膜穿孔，并宣教药物名称、作用、副作用，观察用药后不良反应。
5、观察化学物质侵蚀眼组织引起的眼睑皮肤糜烂、角膜水肿、角膜上皮脱落、角膜穿孔、葡萄膜炎、睑球粘连、白内障及继发性青光眼等常见并发症的发生。
6、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
7、饮食高营养、易消化饮食，勿食辛辣食物，保持大便通畅。
三、健康教育
（一）出院前进行眼药水使用宣教。如：使用妥布霉素地塞米松眼药水前要充分摇匀等。
（二）遵医嘱按时用药。
（三）术后一周左右可以沐浴，但不能将脏水溅入眼内。
（四）术后半年内避免增加眼压运动，如举重或推重物、咳嗽、用力排便、哭泣、剧烈运动、驾驶等，还要避免过度劳累，过度弯腰。
（五）移植术后常见排斥：患者主诉视力减退，光敏感，眼痛和眼充血，应立即就诊。
角膜炎护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）感知改变（二）自理能力缺陷（三）焦虑（四）疼痛（五）潜在并发症：角膜穿孔、化脓性眼内炎、感染（六）健康教育需求
二、护理要点
（一）隔离护理：根据患者眼部分泌物、微生物检查结果及诊断做好床边隔离；勿与内眼手术者同室，病室光线宜暗，通风良好；患者眼药水、用物单独存放使用，避免交叉感染。
（二）心理护理：向患者及家属介绍疾病相关知识，疼痛的原因，治疗的效果及配合方法。多给予安慰、鼓励、解除其紧张情绪，使患者树立信心，积极配合治疗。
（三）饮食护理：多进食含有丰富蛋白质、维生素类等营养易消化食物，勿食辛辣刺激性食物，促进角膜上皮恢复。
（四）用药护理：遵医嘱滴用抗生素眼药水及全身应用抗生素控制炎症，并宣教药物名称、作用、副作用，注意观察药物的不良反应。
（五）眼部护理：检查、治疗及护理操作动作轻柔，切不能按压眼球，点眼后嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼，以防挤压眼球，引起溃疡穿孔。保持环境安静、舒适，以减少感官刺激，有利于病人休息，提高患者对眼部疼痛的耐受性，疼痛严重者，根据病情适当使用止痛药。指导患者避免用力排便及打喷嚏、咳嗽、防止角膜穿孔。
（六）生活护理：注意个人卫生，修剪指甲、头发、勤洗手，保持患者床单位整齐清洁，特别注意保持枕头清洁。绿脓杆菌角膜溃疡患者要严格做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
（七）安全护理：做好跌倒坠床的宣教。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，保持眼部清洁，勿揉眼。
（二）合理饮食，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物，糖尿病患者继续饮食控制，定期监测血糖变化，防止并发症。
（三）多休息，避免过度用眼。
（四）正确使用眼药水，按时点眼。
（五）视力低下或失明患者加强安全防护。
（六）如有眼红、眼疼，视力下降等不适及时就诊。
（七）定期复查。
泪囊炎护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）感知改变（二）疼痛（三）焦虑（四）潜在并发症：角膜炎感染（五）健康教育需求（六）自我形象紊乱
二、护理要点
（一）术前护理：
1、执行分级护理，并做好跌倒坠床的宣教，给予患者相应的饮食指导。
2、做好心理护理，消除病人紧张、恐惧情绪。
3、严格执行医嘱，抗生素眼药水点眼，并宣教药物名称、作用、副作用，观察用药后不良反应；向患者及家属说明术前点眼的重要性及注意事项，点眼时严格操作规程。
4、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项；帮助患者了解手术、麻醉相关知识；协助完成各项辅助检查。
5、做好术前常规准备，做好泪道冲洗，冲洗结膜囊等工作。
6、查看手术标记。
（二）术后护理：
1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位，麻醉清醒后嘱半卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量，并做好跌倒坠床的宣教。
2、观察患者生命体征及病情变化，观察鼻腔填塞物油纱是否在位，鼻腔有无出血，保持术眼敷料及鼻腔泪囊吻合管固定，清洁干燥，及时换药。观察患者疼痛及疼痛性质，遵医嘱给予处理。
3、根据病情选择适当的饮食，避免辛辣刺激性食物，避免硬食及用力咀嚼。
4、并发症的观察：出血、感染、鼻腔泪囊吻合管脱出。
5、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
6、遵医嘱用药，并宣教药物名称、作用、副作用，观察用药后不良反应。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，避免揉眼，保持眼部清洁。
（二）指导患者正确使用各种眼药，如有畏光、流泪、溢脓、疼痛等及时就诊。
（三）合理饮食，戒烟酒，避免辛辣刺激的食物。
（四）注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠充足。
（五）定期复查。
斜视护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）感知改变（二）疼痛（三）焦虑（四）潜在并发症：术后复视、感染（五）健康教育需求（六）自我形象紊乱
二、护理要点
（一）术前护理：
1、执行分级护理，做好跌倒坠床的宣教，给予患者相应的饮食指导。
2、安全护理：嘱家属照顾好患者，防止跌倒、坠床、迷路、走失等。
3、做好心理护理，消除病人紧张、恐惧情绪。
4、严格执行医嘱，抗生素眼药水点眼。
5、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
6、全麻患者做好呼吸道准备，术前6-8小时禁饮食，局部麻醉者，为防止手术中牵拉眼肌引起反射性恶心呕吐，术前4小时禁饮食。
7、检查手术标记。
（二）术后护理：
1、监测患者的生命体征，根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位，根据需要给予床档保护和保护性约束，做好跌倒坠床的宣教。
2、饮食护理：护士根据病情指导患者尽早进食，一般从温水、流质、半流质、普食逐步过渡。部分患者因术中牵拉眼外肌可能出现眼—胃肠反射性恶心、呕吐，恶心呕吐剧烈者应暂停进食，必要时静脉补充营养和水分。
3、保持敷料固定、清洁干燥，及时换药。术后遵医嘱抗生素眼药水点眼，全身应用抗生素预防感染，注意宣教药物的名称、作用、副作用，观察药物不良反应。
4、并发症的观察：感染、出血、刀口愈合不良、复视。
5、心理护理：对术后出现复视、情绪紧张者，向家属及病人做好解释，鼓励患者主动去看清晰物像，不要注意模糊的物像，一般一周后逐渐消失。
6、指导患者及家属出院后门诊验光配镜，系统治疗患者的近视、弱视。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，避免揉眼，保持眼部清洁。
（二）指导患者正确使用各种眼药水，如有畏光、流泪、溢脓、疼痛等及时就诊。
（三）合理饮食，戒烟酒，避免辛辣刺激的食物。
（四）注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠充足。
（五）定期复查。
眼外伤护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）感知改变（二）疼痛（三）焦虑（四）自理能力缺陷（五）组织完整性受损（六）潜在并发症：外伤性虹膜睫状体炎、球内异物、感染性眼内炎、外伤性增值性玻璃体视网膜病变（七）健康教育需求
二、护理要点
（一）术前护理：
1、密切观察生命体征及病情变化，注意患者意识及瞳孔的变化，观察有无头痛、恶心、呕吐等前房积血、晶体脱位、眼内积血、颅脑外伤造成的眼压、眶压及颅内压升高的表现。
2、执行分级护理，做好跌倒坠床的宣教，给予患者相应的饮食指导。
3、做好心理护理，减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
4、协助医生对伤口的初步处理，严重的眼外伤可能伴全身多发性外伤，在进行眼部手术前，必须首先处理明显威胁生命的外伤，并使之稳定。角巩膜裂伤的患者，眼内组织有经伤口被挤出的危险，从而进一步加重损伤，应避免压迫眼球，牵拉眼内脱出的组织，应用眼罩保护眼球。
5、做好急症手术前准备：准确及时执行医嘱，建立静脉通道，遵医嘱全身及局部抗炎治疗，观察药物不良反应。
6、加强生活护理，为患者做好卫生处置，协助做好各项辅助检查。
7、检查手术标记。
（二）术后护理：
1、根据患者病情和手术麻醉方式，采取适当的卧位。前房积血患者取半卧位，以降低眶内静脉压，减轻颈部及眼部充血，并使积血下沉积于前房下方，有利于出血的吸收，避免头部用力活动及咳嗽、打喷嚏等动作，并做好跌倒坠床宣教。
2、监测患者的生命体征、意识状态，观察患者有无头痛、恶心呕吐等眼压高的症状，遵医嘱给予处理。
3、加强病情观察，疼痛者评估疼痛性质，及时通知医生处理，观察患者术眼有无渗血、渗液，保持术眼敷料固定，清洁干燥，及时换药。
4、并发症的观察：出血、感染、前房积血、晶体脱位、眼内积血、继发性青光眼、颅内压升高、交感性眼炎等，发现异常及时通知医生。
5、遵医嘱抗生素眼药水点眼，全身应用抗生素预防控制感染。注意宣教药物的名称、作用、副作用，观察药物不良反应。
6、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，避免揉眼，保持眼部清洁。
（二）指导患者正确使用各种眼药，如有视力下降、视物模糊、畏光、疼痛等及时就诊。
（三）合理饮食，戒烟酒，避免辛辣刺激的食物。
（四）注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠充足。
（五）定期复查。
翼状胬肉护理常规
一、护理问题与评估要点
（一）感知改变（二）自我形象紊乱（三）健康教育需求（四）疼痛（五）并发症：复发、刀口裂开
二、护理要点
（一）术前护理：
1、执行分级护理，给予患者相应的饮食指导。
2、做好心理护理，消除病人紧张、恐惧情绪。
3、严格执行医嘱，抗生素眼药水点眼，并宣教药物的名称、作用、副作用，观察药物不良反应。
4、协助完成各项辅助检查，了解各项常规检查的结果。
5、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，做好术前准备如泪道冲洗，核对手术标记。
6、全麻患者术前禁饮食，以免麻醉时发生意外。术前晚保证患者充足睡眠，入睡困难者，遵医嘱给予适当的镇静安眠药。
（二）术后护理：
1、监测患者的生命体征，根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。
2、保持敷料固定，清洁干燥，及时换药。
3、术后遵医嘱抗生素眼药水点眼，全身应用抗生素预防感染，注意宣教药物的名称、作用、副作用，观察药物不良反应。
4、根据病情选择适当的饮食。
5、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
6、指导患者卧床休息，不要挤眼或频繁转动眼球，以免影响植片上皮修复，避免碰撞术眼导致切口裂开、出血或植片移位。
三、健康教育
（一）注意用眼卫生，避免揉眼，保持眼部清洁。
（二）指导患者正确使用各种眼药水。
（三）合理饮食，戒烟酒，避免辛辣刺激的食物。
（四）合并高血压、糖尿病者，应常规控制血压及血糖。
（五）户外工作时，可戴防护镜，以减少紫外线对眼部的刺激和防止其复发。
（六）定期复查，如复发的赘生物影响视力应及时就诊。
