白内障眼健康科普教育第五期
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白内障
--明亮你的双眼
（第五期)
什么是白内障？
白内障防治现状
据资料统计，年全球低视力患者为1.24亿，盲人万，其中老年性白内障患者占盲人总数的48％，约万。我国是世界盲人三大高发地区之一，约有盲人多万，以白内障为主的非传染性疾病是其首要致盲病因，每年有数百万的白内障患者需进行手术治疗，且大部分患者分布在经济欠发达的农村地区。因此，广泛开展白内障手术，避免不必要盲，促进视觉“人人享有看得见的权利”，是目前基层防盲工作的重点。
小贴士白内障不可怕，由白内障引起的盲是可以通过手术治好的。
白内障表现
中老年人如果出现视力的逐渐下降，伴有眼前云雾遮挡的感觉，就要考虑白内障的可能。有些人对亮度、色彩的敏感度也会降低，还有的人有眩光、暂时性的近视、单眼复视(单眼看东西时有重影)等症状。一般不会有眼红、眼痛。小儿也有白内障，家长要注意观察小儿看东西的样子和眼睛是否异常。
小贴士如果您短期内很快出现视力下降，或视力下降时还有眼痛、头痛等，您可能不是白内障或患白内障的同时合并了其他眼部疾病，医院就诊，不能拖延。
白内障易患因素下列情况可能导致白内障：老化、长期过度紫外线照射、遗传因素、外伤、放射性射线、糖尿病、中毒、眼内炎症、出血性疾病、甲状腺功能减退等。
白内障治疗
白内障唯一明确有效的治疗方法就是手术。因白内障的发病机制很复杂，目前仍未完全阐明，所以还没有任何眼药水或药物对白内障有确定的疗效。
白内障治疗时机选择：旧观点认为白内障一定要等到完全熟透了，即完全看不见了再做手术，这是错误的。成熟的白内障除了长时间影响视力外，手术时还会增加难度，影响手术效果。而且在白内障长时间的成熟过程中有可能会引起青光眼等。
一般白内障手术后第二天即可正常看东西，一周左右恢复正常后可以进行相应的体力劳动。除了滴一些眼药水以外，无需特殊照顾。
小贴士如果医生告诉您有白内障，且白内障的程度已经影响了您的日常生活，您就应该选择白内障手术，不必等到看不到了才进行手术治疗。
白内障手术方式
白内障手术通过多种不同的方法去除已混浊的晶状体，植入透明的人工晶状体，恢复视力。通常有三种手术方法：
第一种：是先进的“超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术”，该手术方法应用超声乳化机器，经1.8~3毫米微小切口把白内障粉碎后吸除，具有切口小、术后视力恢复快、不出血、可植入功能更多的人工晶状体等特点，是目前的主要手术方式之一。
第二种：是“非超乳小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术”，该手术在眼球上切开3毫米～8毫米的切口，通过手工的方法将混浊的晶状体取出，并植入合适度数的人工晶状体。因该手术方法具有设备简单、操作简练、技术相对简单、医院推广，适合大规模复明手术等特点，是“白内障百万工程”推荐的手术方式。
第三种：是传统的大切口手术，切口可达10mm，术后需缝合3～5针，因该手术方法术后恢复慢、手术相关并发症多等，目医院以外，基本已经淘汰。
因此如果您的经济条件不是很好，可以选择第二种，非超乳小切口白内障手术。如果您经济条件优越，最好选择第一种，超声乳化白内障手术。两种手术方法均能达到复明的目的。
认识人工晶状体
人工晶状体就是白内障摘除后，在眼珠内植入的一个＂镜片＂，以代替原来混浊的晶状体。一般患者只有植入了人工晶状体，才可以看得见的。
人工晶状体植入后不要清洗，也不需要更换，若没有产生脱位或造成并发症，可以永久置放。
国产人工晶状体不一定比进口人工晶状体差。也不是价格越高的人工晶状体植入后视力越好。价格高的人工晶状体因功能多，未必适合每个人，因此患者应根据自己的经济条件、病情特点在医生的指导下选择合适的人工晶状体。
植入人工晶状体后，一般看远的物体不需要戴眼镜，但是看书、读报、看电脑等近距离工作还是需要配戴老花镜的。有些价格比较高的人工晶状体本身附加了老花镜，植入后就不需要另外戴老花镜了。有的人在手术以前有比较重的近视，在手术以后可能需要戴比较低度的近视眼镜。
白内障手术注意事项
白内障术前要做好各项常规检查（血、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、B超、人工晶体度数测算）和泪道冲洗；常规点抗菌眼药水2~3天，一天4次；饮食起居要有规律，保持充分睡眠，多食水果、蔬菜，吃易消化食物，保持大便通畅；做好个人卫生，如洗头、洗澡、更换衣服、预防感冒；术日当天不化妆，清淡饮食、适量，手术前排空大小便；保持情绪稳定，紧张的可在医师指导下服用镇定剂。
白内障术中手术时医生需局部消毒铺巾，消毒剂有一定剌激及异味，患者可轻闭眼睛不要紧张，初始患者会感到气闷，如确感不适可向医生提出，需要时给氧气后可以适应；手术一般在局部麻醉下进行，有些人可能会感觉有轻微疼痛，千万不要用力转动头部和眼睛，以免影响手术顺利进行；手术过程中病人应自我调节，稳定情绪、均匀呼吸。如有咳嗽应提前告诉手术医生，医生与病人密切合作，相互配合，以圆满完成手术。
白内障术后术后几天至一周左右，可能会有轻度眼部异物感，轻度疼痛，这是正常现象，很快就好的。但如果您感觉疼痛剧烈或有明显不适，应该及时告诉主管医生；手术后当天、当晚需戴眼罩，并请尽量卧床休息；手术次日，医生检查后即可出院，有特殊情况则继续留院观察；术后避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口：请勿抱小孩或提重物等粗重动作；请勿弯腰捡东西或自己洗头；请勿用手或手臂用力揉眼睛；请勿朝向眼睛手术的那一侧睡觉；忌食剌激性食物，如：烟酒、辣椒等；便秘者可多进食新鲜蔬果；避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
白内障术后阅读和看电视的时间应合理控制，每隔1小时到户外或闭眼休息10~15分钟；晚上或光线较暗时看书时间不应过长。另外，有远视、近视或医院检查，配戴合适的眼镜，以减少视疲劳；出院后可除去眼罩，刚开始时可能不适应强烈的光线，可配戴墨镜防护，同时也可以遮挡灰尘。术眼应定时滴眼药水，出院后还需门诊定时复查。
小贴士术后出院回家时，当您发生如下情况请速回院检查，眼睛刺痛、发红、眼睛分泌物很多、不断流泪、视力突然减退或丧失等。
白内障手术效果
不是每人白内障手术后都可恢复到理想的视力。人的视觉系统可比成一个照相机：角膜、晶状体、玻璃体是照相机的镜头，视网膜、视神经则是照相机的底片了。要拍好一张照片，最起码照相机的镜头和底片都要好。当然，要获得清晰视觉就需要角膜、晶状体、玻璃体、视网膜、视神经等功能都完好。白内障手术本身具有接近%的成功率，但是手术后视力好坏主要还取决于视觉系统其他部件的功能。视网膜和视神经有如照相机的底片，如果视网膜视神经有疾病，那么白内障手术后视力就会直接受影响，白内障手术能够改善的只是白内障影响的那一部分视力。
白内障“复发”
一般白内障术后不会复发。有些白内障患者术后视力恢复很好，但是经过半年或者2-3年后视力再度下降，这有可能是患了“后发性白内障＂，可以在门诊进行激光治疗，只需几分钟即能重新恢复视力
全身病与白内障手术
高血压、糖尿病患者可以做白内障手术。严重的高血压、糖尿病患者要在血压和血糖控制后才可进行手术。长期糖尿病患者往往合并有糖尿病视网膜病，影响术后视力，因此在眼底等检查后才决定能否进行手术
儿童白内障
儿童可能患一种先天性白内障。如果您发现您的孩子视力差、正常黑色的瞳孔区内出现了白色反光、喜欢歪头看东西或怕见光亮，强光下常眯眼看东西等现象，有可能是得了先天性白内障，家长要及早医院治疗，拯救孩子的视力。因为婴儿和儿童时期是孩子视力发育的关键时期，如果不治疗白内障，很有可能使孩子失明。在全身条件允许的情况下，手术越早越好，一般要求在出生后3-6个月内手术去眼罩，刚开始时可能不适应强烈的光线，可配戴墨镜防护，同时也可以遮挡灰尘。术眼应定时滴眼药水，出院后还需门诊定时复查。
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