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关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专

随着消毒、手术方式和抗菌药应用方面的改进,白内障术后眼内感染的发生率稳步下降,目前绝大多数统计其发生率在0.02%~0.3%之间。虽然感染并不常见,但一旦发生,便是最严重且对视力具有破坏性的并发症。因此,围手术期预防和有效治疗成为最关键的问题。

为规范其治疗方案,中华医学会眼科分会白内障和人工晶体学组组在《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗的专家共识(版)》的基础上,针对白内障围手术期预防感染的措施,包括临床评价各种危险因子、正确的手术操作和术前术后抗菌药的预防性使用等,组织专家依据各自的临床经验,结合我国国情,围绕白内障手术感染发生的主要致病菌、各项术前、术中及术后危险因素,对白内障手术围手术期的关键和存在争议的预防措施及细节进行全面、充分的讨论和表决,现将该类问题的专家认识及建议总结成文,以供各级临床医师参考使用。

一、白内障术前预防措施

二、白内障术中预防措施

三、白内障术后预防措施

1.局部抗菌药的运用:所有与会专家均认为应在术后进行局部抗菌药的应用。研究证明氟喹诺酮类药物具有较好的前房穿透性,在前房内能长时间维持有效抑菌浓度,而氨基糖甙类药物前房穿透性差,只能杀灭眼表细菌,对前房内可能污染基本无作用。Kirsch等的研究也表明虽然两者均能有效杀灭结膜囊细菌,但氟喹诺酮类药物的前房穿透性明显好于氨基糖甙类药物,能在眼内发挥作用。

在抗菌药的选择上,专家一致建议术后抗菌药眼药水首选氟喹诺酮类。在使用时间上,11位专家建议术后使用1周,9位专家建议术后使用2周。

2.全身抗菌药的运用:德国的一项研究显示,围手术期全身运用抗菌药和眼内炎发病率的降低有相关性,但ESCRS研究认为静脉内抗菌药给药预防不需用于普通的眼内和眼外手术。年卫生部颁发的《白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径》及《年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中亦未提及全身抗菌药的使用。

所有专家一致认为常规白内障手术术后一般不采用全身抗菌药,但对感染高危患者如高龄、糖尿病、独眼、外伤等特殊情况可以考虑采用。

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长按







































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