科普知识眼科术后需警惕眼内炎，否

63岁的于阿姨患有双眼白内障、青光眼、高度近视等多种眼部疾病，近期突然出现右眼视物模糊，伴头痛、眼胀、流泪、分泌物增多等症状，就诊于大连医科大学附属二院眼科，接诊的是该科李静敏教授。李静敏教授详细询问病史及其手术史，了解到于阿姨长期患有糖尿病，曾于2年前行右眼白内障手术，术后1年又行双眼抗青光眼手术。追问其术后眼部用药及用眼卫生情况，得知她手术回家后并没有认真听从医生的嘱咐，未按时使用抗炎眼药水，也未特别注重眼部卫生情况。结合右眼视物模糊伴头痛、眼胀、流泪、分泌物增多等病史及详细的眼科检查，李静敏诊断她为“右眼眼内炎”，由于病情危重，存在摘除眼球可能，经过玻璃体腔内注药治疗两次后病情稳定，又经过“右眼玻璃体切割术”，于阿姨病情明显好转，目前暂时保住了眼球。

眼内炎是眼科最严重、也是最棘手的疾病之一，虽然发病率不高，但能迅速而严重地破坏眼组织、损害视功能，如不及时有效地控制炎症，将会造成视力丧失和眼球萎缩、甚至眼球摘除的严重后果。如此可怕的眼病，让我们一起来了解一下。

眼内炎是如何引起的？怎么回事？

眼内炎的致病因素很多，眼内手术后眼内炎占全部眼内炎的10%-20%，分为外源性和内源性两类。

（一）外源性：如果手术前的眼部相关炎症疾病没有控制好，比如急性结膜炎、严重倒睫、泪道堵塞、泪囊炎、佩戴隐形眼镜等等，那么手术中很容易将病菌带进眼内，哪怕小小的睫毛、异物都可引起术后的感染。临床研究表明，眼睑、睫毛根部和结膜囊内含有的致病菌具有一定的潜伏期，它们致病时间可长可短，当外伤或做过眼科手术的高危人群的免疫力低下时就很容易引起眼内的感染。

（二）内源性：体表及体内的致病菌经血循环转移至眼内，尤其要警惕真菌感染，常伴发热、败血症史；患有糖尿病，长期使用激素和抗生素者，更容易引起此类眼内炎的发生。

对几种眼内炎的认识

类型：

1.急性术后眼内炎：出现在术后2－7天，原则上所有眼内手术均可发生。白内障手术术后发生率0.%～0.%。

2.术后延迟的眼内炎：我们把手术后六周以后出现的眼内炎称为“迟发性手术后眼内炎”，此时刚刚停止抗炎症药，此时的发病取决于微量病原体的毒力和机体免疫屏障之间的平衡。这一时间的发病可见于小梁切除术后眼内炎、晶状体过敏性眼内炎等。

典型症状：

1.突然觉得眼痛加剧，视力显著减退；

2.上睑水肿，前房积脓，瞳孔区红光反射消失，视功能迅速恶化。

如何预防和警惕“眼内炎”的发生

眼内炎发病快，来势凶猛，治疗起来也相当复杂和繁琐，那么预防眼内炎的发生也成为重中之重了。我们应该最起码做到以下几点：

1.术前应清除眼部附属器病灶：如睑缘炎、结膜炎、泪小管泪囊炎、泪道阻塞、配戴角膜接触镜等引起的感染。

2.术前滴用抗生素眼药水，术后亦应积极规范，根据病人不同情况按照医嘱使用！