由下泪小点或上泪小点进针
98.1
治疗方法
方 法
疗效判断标准:治愈,无溢泪及脓性分泌物,常规冲洗泪道通畅未愈,仍有泪溢及脓性分泌物,常规泪道冲洗返流
未愈眼数
结 果
1.按摩法:嘱家属用食指(剪短指甲)在下睑鼻侧眼睑向泪囊区深部按压,滴抗菌素眼药水每日数次但多数患儿未取得良好效果
:徐世平 李燕秋 王文婷 沈海泉
表1 三种方法治疗效果
中国斜视与小儿眼科杂志 2000年第1期第8卷 经验介绍
11
按摩法
179
■
参考文献:
3
治愈眼数
3.改良泪道冲洗针探通冲洗法:用5号齿科长针头,将其尖端打磨圆滑固定患儿方法及冲洗液与第2种方法相同泪小点小的患儿先用泪点扩张器扩张泪小点针尖垂直进入泪小点,用手轻拉下睑皮肤向颞侧,使冲洗针能水平方向向鼻侧前进,感觉针尖触到鼻骨可推入冲洗液,即将针尖垂直后向下推进,须边注冲洗液边推进,当针尖进入泪囊时,有更多脓液冲出,将脓液冲干净,向下再推进有突破感时为鼻泪道已探通,患儿有吞咽动作或鼻孔有冲洗液流出,此时一面退冲洗针一面注水,拔针后立即将患儿抱起拍打背部,避免冲洗液进入呼吸道进针总长度约25～35mm,可因患儿年龄及头部大小各异注水探针进入鼻泪管后与额面部成40°角,与矢状缝成15°角有的患儿1次不成功,可隔日或隔数日再重复进行冲洗通畅者第2天行常规冲洗一次,巩固疗效
综合疗法治疗新生儿泪囊炎
单位:徐世平(广西柳州市眼科 );李燕秋(广西柳州市眼科 );王文婷(广西柳州市眼科 );沈海泉(广西柳州市眼科 )
[1]刘家琦主编.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1984:230.
治愈率(%)
159
3.4
新生儿泪囊炎多数来源于先天性鼻泪道口膜性物退化不全或阻塞,是婴幼儿常见的眼病之一于1992年至1998年10月采用综合疗法治疗新生儿泪囊炎138例179眼,报道于下门诊新生儿泪囊炎患儿138例,男性90例,女性48例;单眼97例,双眼41例年龄最小1个月,最大2岁10个月,平均5个月治愈94例,经过随访无一例复发,随访时间最长5年,最短1个月,平均9个月
6.4
173
173
新生儿泪囊炎(neonata dacryocystitis)是先天性泪道发育障碍造成的常见者为鼻泪道的下端被先天性残存膜所封闭;或管腔被上皮细胞残屑阻塞;极少数因鼻部畸形,鼻泪道骨性管腔狭窄所致因泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在盲道中积贮和繁殖,遂形成泪囊炎[1]常规用按摩法、冲洗法、泪道探针探通后再冲洗法治疗我们将按摩法、冲洗法及改良探通冲洗法配合起来综合治疗,最终治愈率达98.1%郭智一等泪道冲洗法愈率94.7%[2],李凤霞泪道冲洗法治愈率95.7%[3],本文治愈率与上述报道相近
2.泪道冲洗法:家长及助手协助固定患儿四肢及躯干,助手以双手夹持患儿头部,消毒棉球放在患眼颞侧冲洗针为4～4 1/2号,冲洗液为生理盐水加抗菌素眼药水由下泪小点或上泪小点进针,顺泪小管先水平后向下推进,按常规泪道冲洗,并用消毒棉签压迫另一泪小点,增加冲洗压力隔日1次,冲洗2次无效者改第3种方法,冲洗通畅者第2天再冲洗1次,以巩固疗效
[3]李凤霞.先天性泪囊炎综合治疗100例.眼科研究,1998,16(1):65.
传统泪道探通法采用00号或0号银制探针,探通后需留针,再进行冲洗法检查泪道探针与否本文采用改良泪道冲洗针探通冲洗法,将泪道冲洗针及泪道探通结合在一起,使用空心冲洗探针,在探通时,能一边注冲洗液一边向下推进探通,不易形成假道,不易损伤泪道本法治愈率高,可缩短疗程,复发率低,患儿无需表麻或全麻均能在助手协助下完成治疗,是治疗新生儿泪囊炎最有效的途径
治疗结果见表1
按摩+冲洗法
6
经统计学处理,各组之间p<0.01,具有高度显著性差异,按摩加改良探通冲洗法治愈率最高,达98.1%冲洗法最多做2次,不成功即改用改良探通冲洗法改良探通冲洗最少1次,最多6次,治疗过程中出现眼睑水肿24例,出血16例,治疗后给抗菌素眼药水滴眼,有眼睑水肿及出血的患儿配合口服抗菌素治疗,第2天均能好转3例未治愈的患儿,2例为鼻骨先天性发育异常,1例为探通冲洗4次未治愈,家长放弃治疗讨 论
[2]郭智一,胡雪篱.新生儿泪囊炎探通与加压冲洗疗效比较.中国斜视与小儿眼科杂志,1995,3,4:170.
按摩+改良探通冲洗法
162
眼数
162
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