年龄相关性黄斑变性分册对诊断和治疗的
编者按：在美国眼科学会的支持和 诊断
对具有提示为AMD症状和体征的患者所进行的初始检查应当包括成人综合眼部检查所有的内容，特别要注意和AMD相关的方面。
病史
初次的病史询问应当包括下列方面：
◆症状
视物变形
视力下降
◆药物和营养补充物
◆眼病史
◆全身病史(包括任何过敏反应)
◆家族史，特别是AMD家族史
◆社会史，特别是吸烟史
检查
◆应用立体活体显微镜进行黄斑部检查
治疗
处理AMD的选择包括观察、抗氧化维生素和矿物质补充物、玻璃体腔内注射抗VEGF药物、光动力疗法和激光光凝术。
应当劝说现在吸烟的患者戒烟，这是因为已有观察性研究的资料支持吸烟与AMD之间的因果关系，以及戒烟后对其他健康问题也有相当的益处。研究已经发现医师对患者进行戒烟的劝说对于想要戒烟的患者来说是有用的动员，与长期的戒烟率的提高相关。
表4A和4B中分别列出了非新血管性和新生血管性AMD的评估和治疗计划。
应当与患者讨论治疗的风险、益处、并发症和替代的治疗，获得患者的知情同意。
随诊
了解病史和进行检查已被推荐为随诊的内容。表4A和4B列出了推荐的随诊间隔时间。
表4A非新生血管性AMD的治疗建议和随诊
表4B新生血管性AMD的治疗建议和随诊
病史
随诊时应考虑询问下列各项：
◆症状，包括视力下降和视物变形
◆使用药物和营养补充物的改变
◆全身和眼病史的改变
◆社会史的改变（如吸烟）
检查
随诊时进行的检查应该包括下列各项：
◆视力
◆立体活体显微镜检查眼底。
新生血管性AMD治疗后随诊
除了上述建议之外，接受雷珠单抗、贝伐单抗或哌加他尼钠注射治疗，维替泊芬光动力疗法，或致热性激光光凝术治疗的患者应当定期以活体显微镜来检查眼底。相干光断层扫描检查、荧光素眼底血管造影和眼底照相对于发现渗出的体征是有用的，应当在有临床指征时应用。
以雷珠单抗注射治疗的患者应当在治疗后4周左右进行随诊检查。以后的随诊取决于经治眼科医师的临床发现和判断。以贝伐单抗注射治疗的患者应当在治疗后4周左右进行随诊检查。以哌加他尼钠注射治疗的患者应当在治疗后6周左右进行随诊检查。
根据经治眼科医师的临床发现和判断，当有指征时应当进行后续的检查、相干光断层扫描检查和荧光素眼底血管造影检查。应当指导治疗的患者报告眼内炎的症状，并且要迅速地接受再检查。
在以维替泊芬进行光动力疗法治疗中心凹下CNV时，至少在2年内每隔3个月进行一次随诊检查和荧光素眼底血管造影检查。
咨询/转诊
应当对所有AMD患者就疾病的预后、与他们眼部和功能状况相适应的治疗的潜在价值进行宣教。
视觉康复可以恢复机体的能力，可以将视功能下降的患者转诊给视觉康复和社会服务机构。对于视觉康复的更多信息，包括供患者使用的一些资料可在网站北京最权威的治疗白癜风中医医院治疗白癜风去哪最好
