强直眼睛发炎了医生说病根在腰上
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有这样典型的两种病例：
眼睛不舒服的患者去看眼科，“是不是因为自己长期熬夜，不注意饮食，所以眼睛发炎了？”最后医生一检查眼睛，发现不对，转诊去风湿免疫科检查，最后报告出来：确诊强直性脊柱炎。还有一种情况是，风湿免疫科的老病号，定期复查，问诊随口说了句：“感觉各方面都还蛮正常的，就是这两天眼红、眼痛、怕光、看东西模糊。”本以为不是什么大问题，谁知道医生态度立马严谨起来，转诊去眼科检查，最后结果：确诊葡萄膜炎。患者表示疑惑：关节与眼睛为什么会联系到一块去呢？强直与葡萄膜炎的纠缠
强直性脊柱炎(以下简称“强直”)是一种自身免疫性疾病，常常累及骶髂关节及外周关节，往往可并发关节外表现。葡萄膜炎的病因和致病机制非常复杂，其中就包括了自身免疫性因素引起的。简单来说，由自身免疫系统异常导致的强直或葡萄膜炎可单独出现，也可以并发出现。强直伴发葡萄膜炎的特点
1、男性多见。2、和HLA-B27有关。有临床研究统计出葡萄膜炎患者中，94%的患者都有HLA-B27阳性。而HLA-B27阳性正是强直的其中一个诊断标准。3、葡萄膜炎是强直患者常见的一种关节外表现。据相关统计分析，约有20-30%的强直患者患有葡萄膜炎，且90%以“前葡萄膜炎”为主。4、葡萄膜炎的发生和强直病情严重程度并没有相关性，并不是并发葡萄膜炎，强直病情就比较严重。5、因为强直早期症状不明显，一部分患者就是以眼部不适就诊，最后确诊强直性脊柱炎，并发葡萄膜炎等关节外表现。6、葡萄膜炎一般持续时间为４~8周，多数患者视力预后良好，但治疗不及时或不规则治疗，可导致反复发作，甚至致盲。7、绝大多数患者具有复发史，80%患者复发的间隔时间为半年以上。葡萄膜炎不可小觑，严重可致盲
临床表明，强直并发前葡萄膜炎的患者临床表现复杂多样，容易导致病情加重，且病情反复难愈，预后差。葡萄膜炎可引起了患者眼内组织的破坏、紊乱、水肿等，对神经组织会造成很大程度的伤害，且这些伤害不能全部恢复。所以严重者可出现视力下降，甚至失明。此外，葡萄膜炎会让患者产生畏光，流泪不止、持续病理性眼红等，使患者不止在外观受到影响，也会影响正常的工作与生活。治疗葡萄膜炎，生物制剂有优势
治疗葡萄膜炎，最重要病因治疗。若是自身免疫系统引起的，传统抗风湿药物治疗的同时，可根据疾病进展的严重程度，加用生物制剂治疗，如：阿达木单抗等。常用的传统药物均具有多种副作用，可引起多种全身多系统并发症和眼部并发症的发生，可以说是杀敌一千自损八百。生物制剂在治疗葡萄膜炎上有明显优势：1、安全性显著好于传统药物；2、效果好，早期使用对于患者视力的最终预后有显著优势；3、给药方式很方便，患者自己在家就能注射。4、使用生物制剂后，强直并发关节外表现（如葡萄膜炎）的发生率和复发率会大大降低。但需注意的一点是，强直所引起的葡萄膜炎，只是其中一种常见的关节外表现，其他还包括炎症性肠病、银屑病等等。编者就是希望在每周科普更多自身免疫系统相关的信息，让病友们能够重视疾病的进展，及早发现隐匿的症状，并及时就诊，规范治疗。让这些“隐形杀手”无所遁形，并获得最终的胜利！参考资料：[1]陶勇。葡萄膜炎防治那些事[J]。江苏卫生保健。,(04),14。[2]朱定耀，喻京生，胡琦。强直性脊柱炎伴发前葡萄膜炎23例临床分析[J]。中医药临床杂志。,32(04),-
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