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心系患者,守护光明贺永宁主任为严重眼外

飞来横祸,动魄惊心

年的“双十一”已经过去半个多月,芜湖的邰师傅过得悲喜交加…

36岁的邰先生是名高级电工,在他的意识里,电线是自己赖以生存的工具,也是熟悉得不能再熟悉的朋友。“双十一”前夜,家里客厅的顶灯接触不良,邰先生一如往常拿出工具,却不料今日的“朋友”拒不配合……一根铜线向他的右眼弹射过来,邰先生反射性的扭头躲开,铜线却已经在他的右眼留下了“足迹”。当他反应过来时,右眼已经疼痛流泪不止。邰医院急诊,急诊医生给他的右眼绷带镜覆盖及用药,建议邰先生返家自己吃些消炎药休养观察。覆盖了绷带镜的右眼不再流泪,看东西比之前模糊了一些,邰先生心下有些庆幸——兴许没什么大事,用一用药很快就能好了呢。

11月11日的早晨,准备清空购物车的邰先生睁开双眼,心却立刻沉了下去,右眼前只有一点点模糊的光影,竟是连手指都看不清了。视力的急剧下降让他止不住的心慌,如果右眼就此看不到了,一只眼如何胜任电工的工作?此时已然是十万火急,邰先生的妻子却也知道病急不可乱投医,立刻跟自己学医出身的哥哥打听,“怕是不像医生说的只是角膜损伤,别耽搁了,快去南京,去找贺永宁主任”。

守护光明,责无旁贷

此时的贺主任正在手术台上,纤细的器械在眼内穿梭,机器欢快运行唱着歌。十余年的玻切经历,任是如何“难啃”的病例,亦在他细心如发的操作下化为绕指柔。手术的间隙,贺主任接到好友的电话,“赶紧来吧,能处理”。

中午,邰先生跨越多里医院,此时贺主任刚刚结束一上午的手术,脱下手术衣。裂隙灯下的情形很是让人捏一把汗,绷带镜下的角膜裂伤口只有一层薄薄的上皮组织覆盖着,即使轻施外力,眼球里的组织恐怕会顺着裂伤口流出来。晶状体明显浑浊,小瞳下却看不到明确的裂伤口。轻轻点上散瞳药,半个小时后瞳孔散开,这才看到颞侧巨大的晶体破裂口,然而由于晶体混浊,已经看不清视网膜的情况了。

贺主任立刻为患者安排检查,在B超下,右眼显著的玻璃体混浊,考虑铜线穿透角膜、晶状体直达眼球后方,并且导致了感染性眼内炎,如不及时手术治疗可能面临彻底丧失视力、摘除眼球的结局。贺主任建议邰先生立刻住院,安排手术。

迎难而上,峰回路转

在和妻子短暂告别后,下午1点,邰先生已经躺在了手术台上。

医院大门,此时心情稍有慌张,但也十分笃定,术前贺主任的话语犹在耳边,“不用太过担心,炎症是有的,但是没有那么重,你来的很及时”。

插空胡乱扒了两口饭,下午1点,贺主任已经坐在了手术台边。

肉眼几乎看不清的细针线将角膜裂伤缝合完好,挑战才真正开始。

铜线的穿进穿出,造成囊膜大片撕裂,尤其是大范围的晶体赤道部损伤,给超乳摘除带来极大困难,贺主任小心操作、细心处理,超乳摘除破裂混浊的晶体,尽可能保留囊膜。此时,铜线损伤的最后位置这才完整显露出来——邰先生右眼的玻璃体已经有明显的炎症、机化,铜线直“怼”到眼球的后方,造成了严重的视网膜脉络膜深层损伤,这片损伤的表面还有一枚带着些绿色的纤细异物。切除玻璃体,对视网膜妥善处理后,那异物被小心取出眼球。原来,铜线一进一出,带了一根睫毛进到了眼球里。

对于合并了角膜、晶体及视网膜损伤的严重眼球外伤的患者,行业内习惯是一期进行晶玻切手术,二期手术植入人工晶体。超乳摘除、保留囊膜已经是高空走钢丝,人工晶体能否一期植入呢?

邰先生的晶体后囊仅有不足3个象限不同宽度的保留,显微镜下,囊袋仿佛风中飘扬的破渔网,想用它兜住泥鳅般的人工晶体,无异于悬崖边跳舞。考虑到晶体如果能一期植入,患者就无需进行二次手术,且术后视力恢复更迅速。贺主任评估患眼的情况,邰先生的残余的囊膜足够支撑起人工晶体,虽然一期植入晶体难度大、风险高,但并非不可行!他小心翼翼将人工晶体推注进囊袋内,在晶体展开的短暂几秒钟里,配合玻璃体手术器械将晶体调整正位,手动将粘弹剂冲洗干净……

历时近一个半小时,手术圆满结束了。

风平波息,守得云开见月明

手术后经过严密的用药和观察,邰先生眼内的炎症得到控制,右眼视力从术前只有光感恢复到0.5+。邰先生已经重新回到了工作岗位上,回想那时他有些庆幸,“特别感谢贺主任那么及时安排手术,否则现如今是什么情形已不敢想”。

此次成功救治严重眼外伤患者,充分体现了我院抢救危急重病患、高精尖手术的能力!医院眼底病科接诊了众多此类急症患者,与时间赛跑,为急症患者的光明保驾护航,医患共同抓住黄金治疗时间,铸就光明未来!

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